主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。有些孩子可能會出現(xiàn)這樣的情況：上課坐不住，在座位上扭來扭去，甚至打擾到其他專心學(xué)習(xí)的同學(xué)。家長會覺得是孩子調(diào)皮，不懂事導(dǎo)致，長大了就能變好，但也有可能是其他原因?qū)е?。今天我們邀請到重慶小米熊兒童醫(yī)院神經(jīng)與行為發(fā)育門診副主任醫(yī)師劉元芳，和我們聊一聊關(guān)于兒童注意力差、學(xué)習(xí)困難的相關(guān)話題。劉主任，你好！

劉元芳：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：現(xiàn)在注意力差、注意力不集中的孩子多嗎？

劉元芳：其實(shí)這種孩子我們在臨床見得不少，尤其是現(xiàn)在剛開學(xué)，孩子們玩了一個(gè)暑假之后，一回到學(xué)校，情況就更明顯。老師會給家長反映孩子上課坐不住，小動作特別多，回到家也是，一讓做作業(yè)不是上廁所就是喝水，半個(gè)小時(shí)寫不了幾個(gè)字，反正就是不能安靜地坐下來，只要孩子一安靜就是在看電視、玩平板。大多家長都認(rèn)識不到孩子出了什么問題，等到孩子成績下降之后，才想起來到門診看看，而且家長也經(jīng)常因?yàn)檫@些問題覺得孩子學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，從而訓(xùn)斥孩子。

其實(shí)這些孩子也不是不想好好學(xué)習(xí)，他們可能是生病了，這種病叫注意力缺陷多動障礙（即ADHD）。2020年3月發(fā)布的《注意缺陷多動障礙早期識別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識》中提到，我國兒童ADHD患病率為6.26%，患病人數(shù)約為2300萬人，而且男童多于女童。不過，根據(jù)《中國注意缺陷多動障礙防治指南（第二版）》，我國ADHD患者的就診率僅為10%。

這個(gè)疾病其實(shí)發(fā)病比較早，多開始于3歲，但大多數(shù)到小學(xué)階段才被診斷和治療，就是因?yàn)槲覄偛盘岬降?，因?yàn)槔蠋煼从澈⒆右呀?jīng)影響了課堂秩序或者家長發(fā)現(xiàn)孩子成績一塌糊涂，才到醫(yī)院就診。

主持人：什么原因?qū)е潞⒆映霈F(xiàn)了注意力不集中、小動作多的情況呢？

劉元芳：孩子會得ADHD的原因其實(shí)很多，主要有遺傳因素；環(huán)境因素，比如母親孕期吸煙、兒童存在鉛暴露等；大腦發(fā)育異常，包括大腦胼胝體和尾狀核體積減小、多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等；社會心理因素，比如父母不和、教養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)取?/p>

此外，還可能與部分微量元素缺乏有關(guān)，攝入過量的食物添加劑也可能增加兒童患ADHD的危險(xiǎn)性增加。

提醒家長們，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了ADHD的相關(guān)癥狀，不要著急，不要給孩子太大的壓力，先找到孩子出現(xiàn)這些情況的原因，并和孩子一起去努力改善。

主持人：很多家長都認(rèn)為孩子只是比較調(diào)皮，就是個(gè)小毛病，等長大了就好了，這種想法您怎么看呢？

劉元芳：如果孩子只是單純地注意力不集中，沒有病理性的原因，可能會因?yàn)榄h(huán)境的調(diào)整、行為習(xí)慣的變化而變好。但是從臨床上來看，絕大多數(shù)確診為注意力缺陷多動障礙的孩子并不會因?yàn)槟挲g的增長而自愈。

雖然隨著兒童年齡的增長，外在的多動癥狀會減輕，看起來似乎好了，但是距離正常人的標(biāo)準(zhǔn)仍有差距，比如做事沖動、粗心、缺乏計(jì)劃性、人際關(guān)系差等，給孩子未來的生活、工作造成了很多困難。

至于孩子到底是不是ADHD，就需要通過一系列專業(yè)的測評和檢查，比如通過腦部核磁、腦電圖看孩子腦部發(fā)育的情況，以及有沒有腦部異常放電；還有測評量表，比如格里菲斯、蓋塞爾、韋氏兒童智力量表、康奈爾兒童多動行為量表、注意力篩查、學(xué)習(xí)障礙篩查、感覺統(tǒng)合測評等。

我們會根據(jù)孩子的癥狀使用不同的量表，來評估、測量孩子的情況，以便于孩子后期的針對性康復(fù)和干預(yù)。

主持人：調(diào)皮的孩子都是多動癥嗎？多動癥具體有什么表現(xiàn)呢？

劉元芳：好動是孩子的天性，特別是男孩子，區(qū)別好動和多動，要看“度”和“量”。如果注意力不集中、多動、沖動等，超出了正常的度，就可能是多動癥了，比如已經(jīng)影響學(xué)習(xí)，影響跟其他孩子的關(guān)系，或者家長很難管教了，就有可能是多動癥，需要配合我們醫(yī)學(xué)上專業(yè)的檢測評估。

臨床上，兒童ADHD可以分為以下三大類型：

注意力缺陷型：最主要的癥狀是頻繁地、不自覺地走神。如別人與他講話時(shí)，不留意聽，經(jīng)常走神；在學(xué)習(xí)或生活中不能注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯粗心的錯(cuò)誤，逃避、不喜歡或不情愿參加需要持久保持注意力的活動，如寫作業(yè)、上課等，很容易因?yàn)橥饨绱碳し稚⒆⒁饬Α?/p>

多動沖動型：多動沖動型兒童很難安靜下來，時(shí)常表現(xiàn)出坐立不安、話多、不耐煩等現(xiàn)象，可能會因?yàn)楹脛佣绊懼刃?，從而容易受到家長批評。而且這類兒童還可能有睡眠障礙、容易尿床、愛發(fā)脾氣、執(zhí)拗等。

混合型：就是剛才說的兩種類型都有，可以同時(shí)獨(dú)立存在，也可以是一種障礙引起另一種障礙。

這里也提醒家長們，雖然孩子注意力差、調(diào)皮不一定是多動，但是發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上情況的時(shí)候，仍然建議家長可以做一個(gè)簡單的排查，更放心。

主持人：對于患有ADHD的孩子，我們可以提供怎樣的幫助呢？

劉元芳：目前多動癥的治療通常以綜合治療為主，比如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、電生物治療、心理疏導(dǎo)等。

藥物治療：當(dāng)多動癥兒童癥狀明顯，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難成績下降，或有明顯的行為異常時(shí)，會考慮予以藥物進(jìn)行輔助治療，從而盡快改善多動癥的核心癥狀。

康復(fù)訓(xùn)練：通過康復(fù)老師一對一的教學(xué)，比如注意力、感覺統(tǒng)合、行為干預(yù)等訓(xùn)練，來提高孩子的注意力，減少過多活動，改善不良的行為習(xí)慣，使其能夠更好地去適應(yīng)學(xué)校或社會環(huán)境。

電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，主要治療方式有經(jīng)顱磁、腦循環(huán)等。

心理治療：與孩子和家長進(jìn)行思想交流，幫助其分析原因和采取的對策，樹立信心，糾正不良行為，對改善孩子情緒障礙、自尊心不足和人際關(guān)系緊張等癥很有幫助。

家長平時(shí)要多鼓勵(lì)孩子，減輕孩子的壓力，多帶著孩子進(jìn)行室外活動，讓孩子的生活變得豐富多彩，可以陪著孩子一起玩游戲來調(diào)動其興趣，提高孩子的自我控制能力和集中注意能力。飲食上要避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，ADHD治療的時(shí)間較長，家長與孩子的共同參與才能使治療達(dá)到最佳效果，而且需要通過家長不斷的階段性地反饋進(jìn)行干預(yù)方案的調(diào)整，幫助孩子融入正常的學(xué)習(xí)、生活。

主持人：好的，感謝劉主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

劉元芳：再見！

分享讓更多人看到