主持人：頭頸腫瘤是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，經(jīng)常談到的主要包括口腔頜面腫瘤、咽部腫瘤、喉部腫瘤、食管腫瘤、甲狀腺腫瘤等等部位腫瘤，也因?yàn)槠渖婕岸嗥鞴?、多學(xué)科，部位隱蔽、發(fā)現(xiàn)是大多中晚期，導(dǎo)致頭頸腫瘤的治療也相對(duì)比較棘手。如果發(fā)現(xiàn)不明頸部包塊、持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽異物感、痰中帶血……當(dāng)有這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，就需要留心是否有頭頸部疾病作祟，警惕頭頸腫瘤找上門(mén)。本期節(jié)目就特別邀請(qǐng)到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院院長(zhǎng)李紅做客演播廳，給大家聊聊這些頭頸腫瘤的相關(guān)問(wèn)題。李院長(zhǎng)，您好！

李紅：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：造成頭頸部腫瘤發(fā)病的原因是什么呢？哪些是高發(fā)人群？

李紅：頭頸部腫瘤是指發(fā)生在頭頸部，主要范圍指頭、胸部和上肢之間，上界在下頜骨下緣以下，下界為胸骨柄上緣、鎖骨上緣以上，這個(gè)區(qū)域器官較多，涉及的發(fā)病部位多，所以腫瘤種類(lèi)也比較多，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、食道癌、扁桃體癌、口腔癌等。

造成頭頸部腫瘤發(fā)病的原因可以從這幾個(gè)方面進(jìn)行概括：一是生活習(xí)慣的問(wèn)題，如吸煙、飲酒過(guò)量、不良的口腔衛(wèi)生、食用過(guò)燙或過(guò)度刺激的食物等；二是遺傳因素；三是生物學(xué)因素病毒感染，如EB病毒與鼻咽癌，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒與口腔癌和喉癌等的發(fā)病有一定關(guān)系。還有其他理化因素、免疫因素等，都與頭頸部惡性腫瘤密切相關(guān)。

另外，因?yàn)樯盍?xí)慣的不同，一般情況下，部分腫瘤男性發(fā)病率高于女性，高發(fā)年齡往往從30—40歲開(kāi)始，40—60歲呈現(xiàn)出最高峰。但也有例外，那就是甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤女性發(fā)病率高于男性，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。

當(dāng)然，不同地域的頭頸部腫瘤發(fā)病率也有所不同。就重慶而言，因喜好麻辣的飲食習(xí)慣及環(huán)境因素的影響，是屬于消化道腫瘤的高發(fā)地域。

主持人：頭頸部腫瘤早期癥狀有哪些？其早期診斷的必要性體現(xiàn)在哪些方面？

李紅：大部分頭頸部腫瘤早期很少有很明顯的癥狀，部分頭頸部腫瘤的預(yù)兆經(jīng)常被人們誤認(rèn)為上火、感冒、鼻炎、咽喉炎等進(jìn)行處理，從而耽誤治療。所以，定期進(jìn)行頭頸部尤其是耳鼻咽喉部的體檢，對(duì)頭頸部腫瘤進(jìn)行一個(gè)早期的篩查是非常必要的。

為什么建議大家一定要早期診斷呢？首先，這個(gè)頭頸部腫瘤位置比較隱蔽，很難早期發(fā)現(xiàn)，臨床中很多患者到院就診時(shí)就已屬于中晚期，增加了治療難度。其次，頭頸腫瘤表現(xiàn)復(fù)雜多變，腫瘤發(fā)生發(fā)展引起的耳鳴耳悶、聽(tīng)力減退、鼻阻塞、聲音嘶啞等癥狀起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，酷似常見(jiàn)炎癥性疾病，極易誤診、漏診或延誤診斷。再次，頭頸部腫瘤具有多學(xué)科集中和交叉的特點(diǎn)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，一處發(fā)生腫瘤，?？啥嗵幨芾?。如鼻咽癌可造成鄰近咽鼓管阻塞而引起耳鳴、耳悶、聽(tīng)力減退，可使鼻腔通氣障礙而引起鼻阻塞，晚期可侵犯顱內(nèi)腦神經(jīng)引起頭痛、吞咽困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)。

最后，頭頸部惡性腫瘤很容易發(fā)生鄰近以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并侵及周?chē)M織，不光增加治療難度，還會(huì)極大影響生活質(zhì)量，降低治療效果。在這里，我再次呼吁大家，一定要定期體檢，盡量做到“三個(gè)早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

主持人：那么，比較高發(fā)的頭頸部腫瘤有哪些？您認(rèn)為應(yīng)該如何做到規(guī)范診療？

李紅：臨床中常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤高發(fā)的有鼻咽腫瘤、喉部腫瘤、下咽腫瘤、頭頸部淋巴癌、甲狀腺腫瘤等。

我認(rèn)為頭頸腫瘤的規(guī)范、精準(zhǔn)、個(gè)性化診療應(yīng)當(dāng)是綜合運(yùn)用各種的先進(jìn)理念、策略和方法，通過(guò)將方法有機(jī)的結(jié)合起來(lái)并準(zhǔn)確實(shí)施，以保證治療實(shí)施的規(guī)范精準(zhǔn)、有效合理和過(guò)程的全覆蓋。同時(shí)，也以最小創(chuàng)傷和最低損害獲得最好腫瘤控制效果和最佳患者生存質(zhì)量，終極目標(biāo)是達(dá)到理想的腫瘤治療效果。

具體應(yīng)當(dāng)包括腫瘤治療中的全面評(píng)估、外科規(guī)范治療和結(jié)合放、化療以及綜合現(xiàn)代新技術(shù)生物治療、基因治療、靶向治療等幾個(gè)方面綜合實(shí)施，因人、因腫瘤范圍、腫瘤性質(zhì)而定，其中每個(gè)方面都有相應(yīng)的具體內(nèi)容和不同側(cè)重點(diǎn)，在臨床實(shí)施過(guò)程中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確把握和嚴(yán)格遵循。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)院必須堅(jiān)持醫(yī)療本質(zhì)，以病人為中心，以腫瘤波及范圍、腫瘤性質(zhì)以及病人具體情況為依據(jù)，以就診醫(yī)院條件、診治醫(yī)生水平技能、患者具體情況為參考，制定、規(guī)范的、合理的、有效的個(gè)性化治療方案。

主持人：剛才您提到，甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤里比較高發(fā)的腫瘤。那么，面對(duì)這種疾病，我們應(yīng)該如何自查發(fā)現(xiàn)呢？對(duì)于其他頭頸腫瘤，日常又該如何預(yù)防呢？

李紅：大多數(shù)甲狀腺腫瘤在早期沒(méi)有臨床癥狀，多數(shù)在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診及甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若在日常生活中發(fā)現(xiàn)頸部有不適的結(jié)節(jié)、出現(xiàn)突然持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽梗塞困難、不明原因回吸涕血及呼吸困難、咯血等癥狀，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，高風(fēng)險(xiǎn)人群還應(yīng)該定期篩查。

同時(shí)，在日常生活中，還可以觀察自身是否出現(xiàn)這些情況，用以自查。如頸部增粗或出現(xiàn)包塊，甲狀腺部位出現(xiàn)疼痛癥狀，無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)情緒異常波動(dòng)，特別怕冷或怕熱、失眠、消瘦、心跳過(guò)快等情況。另外，建議女性每2年定期到醫(yī)院做一個(gè)頸部B超檢查和甲狀腺功能檢查，這兩個(gè)檢查基本就可以排查大部分甲狀腺疾病了。

對(duì)于其他頭頸腫瘤，它的發(fā)展是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，早期的預(yù)防尤為重要。生活中保持良好的生活習(xí)慣，戒煙和限制酒精攝入，這是最重要的預(yù)防措施之一。

此外，也要避免暴露在有害化學(xué)物質(zhì)中，如煙霧、有毒化學(xué)物品等；在工作、生活中，保持快樂(lè)的情緒，如果條件允許，堅(jiān)持定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

主持人：在日常生活中，頭頸腫瘤術(shù)后患者應(yīng)該如何進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，您有什么建議嗎？

李紅：定期規(guī)范隨訪(fǎng)尤為重要。根據(jù)不同的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤患者在不同時(shí)間段也要以不同的頻率進(jìn)行隨訪(fǎng)。在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的第1—2年，建議每3—4個(gè)月做一次隨訪(fǎng)；其后的第3—5年，建議每6—12個(gè)月做一次隨訪(fǎng)；5年以后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低，如果沒(méi)有什么不適，每2年做一次隨訪(fǎng)就可以了。但需要注意的是，具體的復(fù)查頻率和檢查項(xiàng)目應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的病情給予合理的建議。

主持人：好的，非常感謝院長(zhǎng)的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

李紅：再見(jiàn)！

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