近日，重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院順利開展MicraAV無導(dǎo)線雙腔起搏器植入，為來自貴州遵義的13歲男孩植入“世界最小心臟起搏器”，解決高度房室傳導(dǎo)阻滯問題。

耿召華（左）為患者進(jìn)行手術(shù)。重慶松山醫(yī)院供圖

據(jù)了解，小成（化名）在上課時(shí)胸口突然一陣刺痛，并伴有頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。緊急送醫(yī)后，檢查診斷為高度房室傳導(dǎo)阻滯。通俗地說，就是心房和心室“溝通不暢”，出現(xiàn)“各自為營”的亂跳、心室跳動不足等，導(dǎo)致全身供血受到影響。

實(shí)際上，早在4年前，因摔倒需要手術(shù)治療，完善術(shù)前檢查時(shí)，小成就被發(fā)現(xiàn)心率慢，慢至每分鐘40次左右。隨著年齡增長，病情加重，藥物治療已無法解決根本問題。為進(jìn)一步尋求治療，家長帶著小成來到重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院。

動態(tài)心電圖提示竇性停搏，最長停搏3.57秒，遠(yuǎn)超正常范圍的0.6—1.0秒，存在心臟“罷工”風(fēng)險(xiǎn)。此種情況下，理想的治療方式是安裝起搏器，為心臟提供“動力”。

但小成年紀(jì)尚小，生長發(fā)育要求及活動需求高，傳統(tǒng)起搏器植入，相關(guān)的導(dǎo)線長度不夠/移位、囊袋感染等并發(fā)癥發(fā)生率會更高。

傳統(tǒng)起搏器與無導(dǎo)線起搏器對比。重慶松山醫(yī)院供圖

考慮情況特殊，心血管病醫(yī)院主任耿召華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)縝密評估，認(rèn)為最新一代Micra AV無導(dǎo)線雙腔起搏器能很好地解決這些問題。

無導(dǎo)線雙腔起搏器即將脈沖發(fā)生器與起搏電極合為一體，以“微縮膠囊”形式，通過微創(chuàng)介入方式，直接植入心臟內(nèi)部。具有體積小、并發(fā)癥更少、生活質(zhì)量更高，平均使用壽命達(dá)12年以上等特點(diǎn)。充分溝通后，家長決定嘗試這種新型起搏器。

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，耿召華團(tuán)隊(duì)為患者開展無導(dǎo)線雙腔起搏器置入術(shù)，穿刺股靜脈后，精細(xì)操作下，經(jīng)靜脈將起搏器通過導(dǎo)管順利植入到心臟。

術(shù)后，患者很快便能自如地下床行走，經(jīng)動態(tài)心電圖、起搏器程控和心臟檢查，顯示起搏器工作良好。

作為醫(yī)院首例無導(dǎo)線雙腔起搏器植入術(shù)，該手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院在心律失常方面的診療技術(shù)邁入更高水平。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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