近日，重慶西區(qū)醫(yī)院皮膚與醫(yī)療美容科接診了一位被色斑困擾近十年的患者，46歲的秦女士（化名）為了祛斑，藥水點(diǎn)灼、貴婦面霜、美容院激光等方法試了遍，但總是剛用時(shí)有效，不久后斑點(diǎn)又出現(xiàn)。秦女士焦急之余也很困惑：“為啥別人的斑一治就好，我的斑卻反復(fù)長(zhǎng)呢？”

經(jīng)皮膚與醫(yī)療美容科主任賈勇波診斷，秦女士臉上的色斑是顴部褐青色痣，通過普通護(hù)膚品和祛斑方法是無法改善的，必須多次激光治療才能祛除。

同時(shí)，賈勇波提醒，不同類型的斑點(diǎn)治療方法各不相同，在祛斑之前，要先搞清楚是什么斑，才能用正確的方法有效袪除色斑。

色素含量、皮膚厚薄決定皮膚顏色

正常皮膚的顏色主要由兩個(gè)因素決定，一是皮膚內(nèi)色素的含量，即皮膚黑素、胡蘿卜素以及皮膚血液中氧化及還原血紅蛋白的含量；二是皮膚解剖學(xué)差異，主要是皮膚的厚薄，特別是角質(zhì)層和顆粒層的厚薄。黑素是決定皮膚顏色的主要色素，色斑是黑素細(xì)胞異常所造成的皮膚病。

祛斑前先認(rèn)斑

雀斑

好發(fā)年齡：以3-5歲女性為主。

臨床表現(xiàn)：淡褐色至褐色針尖至米粒大小斑點(diǎn)；圓形、卵圓形或略呈不規(guī)則形；散在分布，互不融合。

常見位置：常見于面部，以鼻部及面頰部為主。

病因：受紫外線照射影響，常于春夏季加重，秋冬季減輕。

治療方法：補(bǔ)水、避免日曬、物理療法（皮膚磨削、冷凍等）、激光治療（強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q532nm激光、皮秒等）。

黃褐斑

好發(fā)年齡：多見于中青年女性。

臨床表現(xiàn)：呈淡褐色至深褐色斑片，形態(tài)大小不一，邊緣清楚或呈彌漫性，有時(shí)呈蝴蝶型，日曬后顏色加深。

常見位置：常對(duì)稱分布于面部，以顴骨、頰部及前額為主。

病因：與遺傳、日曬、性激素水平變化、心情環(huán)境有關(guān)。

治療方法：補(bǔ)水、避免日曬、口服氨甲環(huán)酸、抗氧化藥物（維生素C、E、谷胱甘肽）、美白劑（氫醌霜、熊果苷、氨甲環(huán)酸、左旋維C、間苯二酚等）、去角質(zhì)治療（維A酸軟膏、刷酸等）、激光治療（強(qiáng)脈沖光、大光斑低能量調(diào)Q1064nm激光、皮秒非爆破模式、非剝脫點(diǎn)陣激光等）、水光治療等。

太田痣

好發(fā)年齡：約50%出生時(shí)即發(fā)病，青春期是另一個(gè)發(fā)病高峰。

臨床表現(xiàn)：藍(lán)灰色、青灰色、灰褐色斑點(diǎn)或斑片，著色不均，邊界不清，呈網(wǎng)狀或彌漫性；一般褐色斑塊呈網(wǎng)狀，藍(lán)色較彌漫。色斑顏色損害顏色隨年齡增長(zhǎng)而加深，擴(kuò)大。約2/3患者同側(cè)鞏膜有藍(lán)色或褐色斑點(diǎn)。

常見位置：多數(shù)單側(cè)發(fā)病，損害常發(fā)生于一側(cè)面部；特別是三叉神經(jīng)第一、二支所支配的部位，常見于眼周、顳部、前額及鼻部。

病因：與遺傳相關(guān)。

治療方法：補(bǔ)水、避免日曬、激光治療（調(diào)QNd：YAG1064nm激光、Q開關(guān)翠綠寶石/紅寶石激光、皮秒）。

顴部褐青色痣

好發(fā)年齡：多發(fā)于25-45歲女性。

臨床表現(xiàn)：圓形、橢圓形或不規(guī)則形，孤立的灰褐色、黑灰色、黑褐色斑點(diǎn)，邊界比較清楚，斑點(diǎn)直徑通常在1mm—5mm左右。

常見位置：常見于顴部、顳部。

病因：發(fā)病機(jī)制尚不明確。

治療方法：常見的治療手段是激光，治療間隔3-6個(gè)月，治療次數(shù)6次左右。

老年斑

好發(fā)年齡：多見于老年或中年。

臨床表現(xiàn)：又名脂溢性角化斑，表現(xiàn)為淡褐色或棕褐色斑片，邊界清楚，表面光滑或略呈乳頭瘤狀。

常見位置：常見于面部、手背等日光照射部位。

病因：日曬是重要的發(fā)病因素。

治療方法：物理療法（皮膚磨削、冷凍等）、 激光（二氧化碳激光、強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q532nm激光、皮秒等）、手術(shù)切除等。

咖啡斑

好發(fā)年齡：出生時(shí)或出生不久即發(fā)生，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸變大，通常不會(huì)自行消失。

臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為形態(tài)大小不一的褐色斑片，大小在數(shù)毫米至20cm或更大不等。

常見位置：常見于面部和軀干。

病因：發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳有關(guān)，與日曬無關(guān)。

治療方法：激光治療（強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q532nm激光、皮秒等）。

賈勇波提醒，以上治療方案僅供參考建議，不代表處方，有需要的患者請(qǐng)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生面診后再進(jìn)行治療。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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