主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節(jié)目，我是文彥。11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，長期的高血糖會引發(fā)致盲眼病糖尿病視網膜病變（簡稱：糖網）的發(fā)生，然而大部分患者對糖網的認知、治療了解不足，早期可能沒有任何癥狀表現(xiàn)，是造成患者容易忽略病變的原因之一。為加強疾病認知，增強預防意識，今天我們來到重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院，邀請到該院眼底病科副主任艾玲，和我們一起聊一聊糖尿病視網膜病變的相關知識。艾主任，你好。

艾玲：主持人好，大家好！

主持人：糖尿病開始損害眼底的第一個信號是什么？

艾玲：糖尿病損害眼底最早的表現(xiàn)就是出現(xiàn)視網膜微血管瘤，在普通的眼底檢查或眼底照相上，看見的就是視網膜表面有一個個小小的紅色或暗紅色類似出血點的改變。如果進行眼底的熒光血管造影檢查，這些微血管瘤就像是夜空的繁星一樣。這個階段患者通常沒有癥狀，也不影響視力，但微血管瘤的出現(xiàn)是一個不好的信號，意味著患者糖尿病視網膜病變已經從微觀發(fā)展進入到宏觀階段。

主持人：血糖控制得比較好，也會得糖尿病視網膜病變嗎？

艾玲：糖尿病視網膜病變產生的根本原因是長期高血糖對微血管的破壞。血糖控制得好，則發(fā)生糖尿病視網膜病變的概率會降低，但不等于血糖控制得好，就不會發(fā)生糖尿病視網膜病變。血糖控制得好，是相對而言的，因為我們每天24小時的血糖是隨時波動的，而我們監(jiān)測的血糖只是其中幾個時間點。

主持人：為什么有些人診斷糖尿病很多年了，眼睛還是沒有問題，而有些人發(fā)現(xiàn)糖尿病沒有多久眼睛就看不到了？

艾玲：是否發(fā)生以及何時發(fā)生糖尿病視網膜病變，存在很大的個體差異。一般而言，糖尿病病程越長、血糖控制越差，發(fā)生糖尿病視網膜病變的可能性越高，眼底病變程度越嚴重。有研究顯示，糖尿病發(fā)病5年后，糖網病發(fā)生率在25%左右；糖尿病發(fā)病10年后，糖網病發(fā)生率在50%—60%；糖尿病發(fā)病15年后，糖網病發(fā)生率高達75%—80%。

主持人：糖尿病視網膜病變的治療方法有哪些？

艾玲：糖尿病視網膜病變的治療除了控制好血糖、血壓、血脂外，其中比較重要的一種治療手段是在病程發(fā)展到一定程度后在合適的時間完成全視網膜光凝。全視網膜光凝治療早了，會影響患者的視覺質量，導致患者視野縮小，夜間視力下降。治療晚了，可能又會錯過治療的機會，所以需要通過密切地隨訪找到那個治療的恰當時間點。不過，現(xiàn)在有了眼內注射抗VEGF（血管內皮生長因子）藥物，有些患者的全視網膜光凝的治療時間窗口可以往后延。

此外，糖尿病引起的黃斑水腫也是引起患者視力下降的一個重要因素，目前治療方式基本上也是以眼內注射抗VEGF為主。如果已經出現(xiàn)了不能吸收的玻璃體積血或者增殖性視網膜病變等嚴重情況，則只能借助于玻璃體手術。

主持人：得了糖尿病，應該如何保護眼睛？

艾玲：最好的保護措施就是控制好血糖、血壓、血脂，定期進行眼底檢查。有些患者可能認為只要眼睛視力好，眼底就不會有問題，這是錯誤的。因為在早期患者幾乎察覺不出癥狀，如果等到視力不好再來就醫(yī)，通常病程就已經發(fā)展到了中晚期。此時往往大部分的視網膜（有時也包括視神經）因缺血缺氧，已有相當部分的功能喪失，而這種損害通常是不可逆的。所以糖尿病患者應定期做眼底檢查，糖尿病視網膜病變的預防大于治療，醫(yī)生會根據(jù)患者眼底病變情況，建議患者接受相應的治療或者更密切的隨訪。

主持人：糖尿病患者應多久到眼科檢查一次？

艾玲：2型糖尿病患者，一經確診糖尿病，應馬上檢查眼底，若無眼底病變，接下來每年檢查一次眼底即可。若是輕微的早期眼底病變者，每6個月檢查一次；稍微嚴重的每3—6個月檢查一次；如果已經需要介入眼內注藥、激光、手術治療，就需要每個月進行檢查直到病情穩(wěn)定，穩(wěn)定期后可3—6個月檢查一次。

主持人：好的，非常感謝艾主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

艾玲：再見！

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