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癌癥是備受關(guān)注的健康隱患，及早地篩查則成為了保護(hù)我們健康的重要步驟。那么，癌癥是什么？癌癥有哪些早篩方法呢？

今天，我們帶著這些問題，邀請(qǐng)到重慶愛康磁共振醫(yī)學(xué)影像中心主任江松，和我們聊一聊癌癥的相關(guān)話題。

主持人：江主任，您好！

江松：主持人好！大家好！

主持人：癌癥是什么呢？可防可治嗎？

江松：癌癥的發(fā)生通常是人體細(xì)胞在外界因素長(zhǎng)期作用下，基因損傷和改變，長(zhǎng)期積累的結(jié)果，是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過程，從正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再形成危及人類健康的腫瘤，通常需要幾年，十幾年，甚至幾十年的時(shí)間。有人認(rèn)為常規(guī)體檢意義不大，只有在需要檢查特定疾病時(shí)才去做檢查，而腫瘤篩查更是“沒什么用”，這種想法其實(shí)是不對(duì)的。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥可以減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。很多惡性腫瘤在早期可以沒有任何癥狀，多數(shù)癌前病變更是幾乎沒有感覺，直到腫瘤壓迫正常組織、影響身體功能，才會(huì)表現(xiàn)出癥狀，這時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期。

雖然晚期癌癥通常很難治愈，但是早期癌癥治好的概率很高，發(fā)現(xiàn)、干預(yù)越早，治好的概率越高。約90%的早期癌癥都可以治愈，比如晚期肺癌5年生存率只有13%，但通過體檢發(fā)現(xiàn)的早期肺癌10年生存率可以達(dá)到近90%；其他惡性常見腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌5年生存率可達(dá)90%以上。以上癌種，均可以通過防癌體檢早期發(fā)現(xiàn)。想要發(fā)現(xiàn)早期癌癥，就要做好定期體檢，在一定年齡后做好癌癥篩查，最好的癌癥治療手段是提早發(fā)現(xiàn)癌癥。

主持人：剛剛提到想要發(fā)現(xiàn)早期癌癥，就要做好定期體檢，那么防癌的重點(diǎn)人群是哪些呢？

江松：通常情況下，癌癥的高危人群一般分為六類：第一類，年齡在45歲以上；第二類，有惡性腫瘤家族史，比如遺傳聚集性比較明顯的乳腺癌、結(jié)腸癌、肺癌等；第三類，有不良生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期酗酒、長(zhǎng)期熬夜等；第四類，有慢性疾病病史，比如乙肝肝硬化易患肝癌，胃潰瘍、胃炎的病人易患胃癌，有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病的病人易患肺癌等；第五類，生活或工作在環(huán)境污染地方，比如長(zhǎng)期接觸石棉的人容易發(fā)生肺癌，長(zhǎng)期接觸苯類物質(zhì)的人容易患白血?。坏诹?，長(zhǎng)期精神壓力過大，比如長(zhǎng)期情緒壓抑或暴躁，容易罹患乳腺癌等。

主持人：那么防癌體檢包含哪些檢查項(xiàng)目呢？與常規(guī)體檢有什么區(qū)別？

江松：一般的健康體檢往往只注重常規(guī)檢查項(xiàng)目的全面性，篩檢手段相對(duì)簡(jiǎn)單，并不一定包含針對(duì)某一特定癌癥的專項(xiàng)檢查手段，即使癌癥檢查項(xiàng)目，其檢查的深度和專業(yè)的判斷還是有待加強(qiáng)。防癌體檢是在個(gè)體癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)人及多個(gè)癌種進(jìn)行的身體檢查，其目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥，可切除的惡性腫瘤，或發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的身體內(nèi)既有的良惡性腫瘤。防癌體檢的目的就是發(fā)現(xiàn)早期沒有癥狀的癌癥病人，或者在腫瘤發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移前，就能借助各種檢查手段將其檢出，通過早期診斷和適宜的治療，以期得到較好的預(yù)后。

防癌體檢項(xiàng)目主要分為四個(gè)方面，包括抽血化驗(yàn)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及細(xì)胞學(xué)的檢查。

主持人：磁共振檢查、CT檢查經(jīng)常在醫(yī)院聽到，它們有什么區(qū)別嗎？我們應(yīng)該如何選擇？

江松：磁共振成像，英文簡(jiǎn)稱MRI，是目前臨床上很常見的影像學(xué)檢查手段。它是利用人體中的氫原子核在高磁場(chǎng)中與射頻脈沖電信號(hào)共同作用的成像方法。由此可見，核磁共振中的“核”并非我們生活中常說的核輻射的“核”，而是人體含量最多的氫原子核，它的軟組織分辨率高、圖像清晰，可以幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的早期病變，被廣泛應(yīng)用于顱腦、心臟、大血管、胸腹盆、四肢關(guān)節(jié)等全身各個(gè)系統(tǒng)病變的篩查和診斷。

CT、X光片的原理是一樣的，都是利用X射線的穿透作用，通過組織密度不同的人體后，形成輻射線衰減程度不同的影像，簡(jiǎn)單來說，X光的影像是一幅二維重疊的影像，成像相對(duì)比較模糊，而CT影像是由一系列斷層的圖像構(gòu)成，它相當(dāng)于把組織結(jié)構(gòu)一層一層地剖開來觀察，分辨率遠(yuǎn)勝X光片。

MRI和CT都具有較高的軟組織分辨率，但MRI擁有更高的軟組織分辨率，且無骨性偽影。所以其優(yōu)勢(shì)在于觀察顱腦、脊柱、關(guān)節(jié)、肌肉等病變，其中腦腫瘤、動(dòng)脈瘤、椎間盤突出、半月板損傷等為首選。而且，MRI對(duì)腫瘤、血管和淋巴結(jié)之間的相互關(guān)系易于鑒別，故?？杀菴T更有效和更早期發(fā)現(xiàn)病變。

當(dāng)然，MRI也有其不足之處。首先是MRI掃描時(shí)間長(zhǎng)，通常一個(gè)部位的掃描時(shí)間都超過10分鐘，而CT大多僅需10余秒即可完成；其次是MRI的空間分辨率明顯低于CT，仍待進(jìn)一步提高；再次，體內(nèi)裝有心臟起搏器、鐵磁性金屬植入物等患者都不能進(jìn)行MRI檢查。同樣，基于MRI強(qiáng)大磁場(chǎng)限制，很多生命支援儀器和搶救設(shè)備都不能進(jìn)入MRI掃描室。

主持人：之前只聽說過單部位的磁共振檢查，全身磁共振檢查有什么不一樣嗎？

江松：全身磁共振成像（WB-MRI）對(duì)早期腫瘤病灶檢出及腫瘤高危人群篩查具有巨大優(yōu)勢(shì)。WB-MRI具有無電離輻射、軟組織分辨率高的特點(diǎn)，能夠彌補(bǔ)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）輻射劑量大、軟組織分辨率低的缺點(diǎn)，并已經(jīng)在實(shí)際應(yīng)用中得到驗(yàn)證。WB-MRI的解剖覆蓋范圍通常是從顱底到大腿中部，可以進(jìn)行真正的“全身”掃描。

相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者對(duì)WB-MRI的研究證實(shí)，WB-MRI技術(shù)可廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、骨轉(zhuǎn)移腫瘤檢出以及腫瘤高危人群篩查，具有準(zhǔn)確率高、靈敏度強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

主持人：好的，非常感謝江主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

江松：再見！

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