一直以來，慢性呼吸系統(tǒng)疾病與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病被共同列作四大類慢性病，對(duì)居民健康造成了巨大威脅。慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于早期沒有明顯癥狀，患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重給個(gè)人和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

什么是慢阻肺？如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢阻肺？個(gè)人又該如何做好防護(hù)措施？在第22個(gè)“世界慢阻肺日”到來之際，針對(duì)這些問題，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任姚偉一一給出了解答。

患者正在進(jìn)行肺康復(fù)呼吸鍛煉。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院供圖

慢阻肺，被大眾忽視的健康危害

隨著四季的更替，秋冬季節(jié)的冷空氣逐漸代替了盛夏的炎熱，在冷空氣的刺激下，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院病區(qū)又迎來了一批咳喘患者，慢阻肺的高峰期也隨之到來。

“冬春季節(jié)會(huì)導(dǎo)致很多患者病情加重，等天氣暖和一點(diǎn)的時(shí)候病人會(huì)少一些。在夏季，因?yàn)榇蠹铱照{(diào)吹得比較冷，感冒會(huì)加重病情發(fā)展，因此這也是一個(gè)慢阻肺的高發(fā)期?！币フf。

他表示，相較于“慢阻肺”這個(gè)名字而言，大家可能更為熟悉的是“慢性支氣管炎”“肺氣腫”“老慢支”等稱呼，“慢阻肺”是近年來才逐漸走入大眾的視野中。

慢阻肺英文簡稱“COPD”，是一種異質(zhì)性肺疾病，是由于氣道（支氣管炎，細(xì)支氣管炎）和/或肺泡（肺氣腫）異常所導(dǎo)致持續(xù)性（常為進(jìn)展性）的氣流阻塞為特征的慢性呼吸道癥狀，其常見臨床癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難，并且具有高患病率、高致殘率、高病死率的“三高”特點(diǎn)，居我國居民死因排序第三位，因此亟需引起重視。

“居民對(duì)慢阻肺不夠重視，其中一個(gè)原因是有些患者家庭困難，健康意識(shí)較差，主動(dòng)檢查的情況比較少。另一個(gè)就是很多患者長期抽煙，對(duì)自己的關(guān)注度不夠，等來看的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期，治療效果也較差。”姚偉說。

根據(jù)《中國慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療報(bào)告（2020年度）》顯示，我國約有近1億慢阻肺患者，40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比為20.51%，高危人群慢阻肺患病率為33.4%，64%的公眾對(duì)慢阻肺“完全不知道”。

為提升居民對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，在門診處，呼吸內(nèi)科醫(yī)生們通常都會(huì)詢問患者是否抽煙，是否有相應(yīng)癥狀等來判斷患者是否患有慢阻肺。在醫(yī)院的公眾號(hào)、抖音等，也會(huì)發(fā)布相應(yīng)的科普文章來提醒大家要重視慢阻肺。

“有時(shí)候我們也會(huì)給社區(qū)醫(yī)院的工作人員做一些肺功能培訓(xùn)，并且還建立了工作群來指導(dǎo)他們進(jìn)行肺功能操作。”姚偉表示，肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)院是慢阻肺防治工作的主要“陣地”，因此做好對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作也顯得尤為重要。

肺功能檢測培訓(xùn)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院供圖

早篩查、早診斷、早治療是關(guān)鍵

姚偉坦言，相比起其他三類慢性疾病，公眾對(duì)慢阻肺的關(guān)注度較差，許多患者以為自己不過是普通的感冒。對(duì)此，他提醒，如果咳嗽出現(xiàn)“兩年三個(gè)月”現(xiàn)象，即在連續(xù)兩年中，每年的咳嗽期超過三個(gè)月，同時(shí)體力下降，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診排查是否患有慢阻肺疾病。

“定期體檢很關(guān)鍵，對(duì)慢阻肺高危人群，我們要求要做好影像學(xué)檢查，包括CT、肺功能等，做到慢阻肺的早期確診。”姚偉說。

那么哪些人是慢阻肺高危人群？姚偉表示，年齡在40歲以上、長期吸煙、粉塵接觸等人群應(yīng)該盡早開展慢阻肺的篩查，做到早篩查、早診斷、早治療。

“在我們門診篩查出慢阻肺患者以后，早期我們會(huì)及時(shí)的做一些干預(yù)工作，包括吸入治療、健康宣教、或者一些相對(duì)應(yīng)的藥品。如果是晚期肺功能較差的患者則會(huì)做一些支氣管鏡下治療，一些患者能夠以此獲益。此外比較嚴(yán)重的病人也可以通過外科手術(shù)的方式切除肺氣腫，不過這種比較少見?！币フf，目前治療慢阻肺最主要的手段還是藥物治療為主。

“確診慢阻肺以后，我們有很多的預(yù)防措施來減少疾病的加重?！币ソ榻B，慢阻肺患者第一要做到戒煙，第二要正規(guī)用藥，第三則是在每年的一月以及七、八月流感到來之前接種好流感疫苗，降低疾病急性加重的情況。“另外還推薦注射肺炎疫苗，有條件的話可以使用一些免疫調(diào)節(jié)的藥品。”

今年的世界慢阻肺日主題為“BREATHING IS LIFE ，ACT EARLIER”，即“呼吸就是生命——盡早行動(dòng)”，強(qiáng)調(diào)早期肺部健康、早期診斷和早期干預(yù)的重要性，因此要盡快采取行動(dòng)。（劉林杰）

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