近日，重慶市衛(wèi)生健康委員會公布了重慶市首批AAA級兒童保健標(biāo)準(zhǔn)化門診單位名單，永川區(qū)婦幼保健院入選。

據(jù)悉，兒童保健標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)旨在深入實(shí)施兒童發(fā)展綱要和健康兒童行動提升計劃，增強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)質(zhì)量，滿足兒童多元化健康服務(wù)需求。那么，AAA級兒童保健標(biāo)準(zhǔn)化門診的建設(shè)對轄區(qū)兒童意味著什么？兒童在該門診能體驗到哪些保健服務(wù)呢？為此，我們走進(jìn)永川區(qū)婦幼保健院兒?？埔惶骄烤埂?/p>

規(guī)范化建設(shè) “全方位”滿足兒童健康需求

《重慶市兒童保健標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2022年試行）》（下文《標(biāo)準(zhǔn)》）中，兒童保健標(biāo)準(zhǔn)化門診的評定對人員、設(shè)施、技術(shù)、服務(wù)等都有詳細(xì)的要求。根據(jù)評定要求，兒童標(biāo)準(zhǔn)化門診分為A級、AA級、AAA級，其中AAA級要求最高。

根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，AAA級兒童保健門診要有相對獨(dú)立的分區(qū)，門診年門診量不低于30000人次；在門診建設(shè)方面，至少要設(shè)置5個兒童保健專家門診；在兒保服務(wù)方面，需要開展10種及以上心理行為發(fā)育篩查評估及干預(yù)訓(xùn)練。

“情景式大運(yùn)動訓(xùn)練室”。永川區(qū)婦幼保健院供圖

走進(jìn)永川區(qū)婦幼保健院門診三樓的兒?？疲瑢挸?、整潔、漂亮是第一印象。從三樓的電梯走出來，首先映入眼簾的是“情景式大運(yùn)動訓(xùn)練室”，里面儼然是一個小型的“動物園”，各類綠色的植物和可愛的動物為就診的兒童提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。為了緩解患兒的緊張情緒，走廊的墻壁上貼著各類卡通圖案的壁畫，墻面上貼著各類兒童保健科普知識，診室里卡通的小板凳、五顏六色的積木和滑梯。

“健康廚房演播廳”。永川區(qū)婦幼保健院供圖

往門診室方向前進(jìn)，“健康廚房演播廳”“舞場劇”等門牌引起了我們的注意。永川區(qū)婦幼保健院兒?？浦魅侮惤ㄆ浇榻B，和前面看到的“情景式大運(yùn)動區(qū)”一樣，這幾個區(qū)域是為兒童提供輔食喂養(yǎng)指導(dǎo)、抽象和形象思維等訓(xùn)練。

孩子的健康成長涉及方方面面，如均衡營養(yǎng)、充足睡眠、眼視力健康、心理健康、身體發(fā)育健康等。為了更好地滿足兒童多元化的健康需求，永川區(qū)婦幼保健院于2017年成功創(chuàng)建為國家級兒童早期發(fā)展示范基地，兒童保健科使用面積6000余平方米，床位65張。各專業(yè)用房布局、流程合理，符合功能需要，兒?？品衷O(shè)7個亞專業(yè)學(xué)組，涵蓋生長發(fā)育專科、營養(yǎng)?？啤⒄J(rèn)知心理?？?、高危?？?、康復(fù)?？?、口腔專科、五官?？疲転閮和峁┙】刁w檢、兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)和測評，兒童心理行為篩查、預(yù)見性指導(dǎo)、早期干預(yù)評估、康復(fù)訓(xùn)練，眼、耳、口腔保健指導(dǎo)等，以及中醫(yī)保健服務(wù)和高危兒管理、殘疾兒童（篩查、診斷、康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練）。

陳建平表示，關(guān)注兒童健康，促進(jìn)兒童健康成長，一直是兒保科醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)。科室針對不同需求的兒童制定個性化的治療方案，對生長發(fā)育正常的兒童進(jìn)行健康促進(jìn)，對生長發(fā)育偏異的進(jìn)行早期干預(yù)，對生長發(fā)育異常的進(jìn)行康復(fù)治療，定期評估治療效果并及時調(diào)整治療方案，分層次滿足兒童早期促進(jìn)需求。

在康復(fù)干預(yù)方面，康復(fù)?？剖怯逦髌瑓^(qū)唯一一個康復(fù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，成功獲批“重慶市殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員智力規(guī)范化培訓(xùn)基地”并授牌，也是重慶市臨床重點(diǎn)?？啤ａt(yī)護(hù)人員為腦癱、癲癇、生長發(fā)育遲緩的患兒提供多元化干預(yù)，即“醫(yī)學(xué)與教育相結(jié)合”“家庭干預(yù)與醫(yī)院干預(yù)相結(jié)合”，多樣化集體訓(xùn)練課程豐富了傳統(tǒng)一對一的康復(fù)模式，開設(shè)醫(yī)教融合模式及社會融入服務(wù)，區(qū)域影響力逐漸增強(qiáng)，轄區(qū)外占比達(dá)30%以上。

智慧化服務(wù) 讓兒童享受更優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)

“我們看見接種護(hù)士掃了一下接種本，冰箱抽屜自動彈開，人和苗信息精確對應(yīng)。整個過程快速、透明，我們家長也更放心了。”10月23日，在永川區(qū)婦幼保健院兒保科，帶孩子來接種百白破疫苗的居民李女士，對科室新啟用的海爾智慧接種系統(tǒng)表示很滿意。

疫苗接種。永川區(qū)婦幼保健院供圖

據(jù)悉，為不斷改善就醫(yī)感受，永川區(qū)婦幼保健院兒?？撇粩嗵嵘畔⒒ㄔO(shè)水平，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防接種數(shù)字化設(shè)備全面升級，配備了疫苗專用凍庫、海爾智慧疫苗系統(tǒng)等預(yù)防接種設(shè)備設(shè)施?！皵?shù)字化預(yù)防接種門診管理的實(shí)施，改變了傳統(tǒng)的接種門診管理模式。電子檔案代替紙質(zhì)檔案信息的收集更便捷、更全面，避免因接種證丟失導(dǎo)致無法接種或接種記錄不詳導(dǎo)致的錯種、漏種。”陳建平表示，通過啟用預(yù)防接種智慧門診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)取苗零差錯、問題疫苗秒凍結(jié)、最后一公里可追溯，確保疫苗接種安全，更好的為兒童保駕護(hù)航。與此同時，科室全面推進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)新模式，通過電話、微信、育苗通平臺等提供多方式預(yù)約服務(wù)，通過數(shù)字化電子信息的形式將自動排隊功能貫穿于預(yù)檢、登記、接種、留觀的各個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)有序控制，切實(shí)做到“讓患者少跑腿，信息多跑路”。

數(shù)字化接種門診。永川區(qū)婦幼保健院供圖

陳建平表示，兒保科醫(yī)護(hù)人員不僅僅要注重兒童的臨床診療，更要注重保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理、社會能力的全面發(fā)展和提升，注重兒童生長發(fā)育期的全面健康管理。

正是在這樣的服務(wù)理念下，科室于2022年9月1日率先開展渝西片區(qū)首家公辦普惠性托育機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新“八師共管”的托育模式，以醫(yī)療與教育相結(jié)合的課程改革為重點(diǎn)，促進(jìn)兒童早期全面發(fā)展。運(yùn)行以來，獲得永川區(qū)內(nèi)外多方關(guān)注。

同質(zhì)化管理 提升全區(qū)兒童保健服務(wù)水平

根據(jù)規(guī)劃，2023年，重慶全市開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，通過A級兒童保健門診規(guī)范化評審率達(dá)50％。到2025年，全市開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，通過A級兒童保健門診規(guī)范化評審率達(dá)70％；50％區(qū)縣域內(nèi)至少建立1家機(jī)構(gòu)為AA級及以上兒童保健門診。

兒童保健門診。永川區(qū)婦幼保健院供圖

作為帶頭科室，永川區(qū)婦幼保健院兒?？品e極發(fā)揮示范作用，引領(lǐng)轄區(qū)發(fā)展，通過落實(shí)幫扶責(zé)任和優(yōu)化信息平臺等舉措，對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)對點(diǎn)幫扶，帶動創(chuàng)建“區(qū)級規(guī)范化兒童保健門診”25家，申報創(chuàng)建“市級規(guī)范化兒童保健門診”24家。搭建永川區(qū)婦幼健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)時掌握轄區(qū)重要健康指標(biāo)。

談到管理心得時，陳建平多次提到“同質(zhì)化管理”這一關(guān)鍵詞。她說，多年前負(fù)責(zé)兒保科管理工作時，她從一次溝通中獲得啟發(fā)，隨后帶領(lǐng)團(tuán)隊對兒?？凭歪t(yī)、就診全流程進(jìn)行了梳理，不斷推進(jìn)制度建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化升級，2022年，兒保科年門診服務(wù)量達(dá)12萬余人次，輻射范圍遠(yuǎn)至川滇黔，區(qū)外就診占比達(dá)27%。

在帶動提升全區(qū)兒童保健服務(wù)水平的過程中，陳建平也將“同質(zhì)化管理”理念運(yùn)用其中。以高危兒童項目管理為例，作為高危兒童項目管理單位，針對高危兒專案管理率低的問題，科室在醫(yī)院率先開展“運(yùn)用PDCA循環(huán)提高高危兒專案管理率”課題，通過完善規(guī)范制度、落實(shí)改進(jìn)措施，醫(yī)院的高危兒專案管理率由87.9%提高至97.6%。該管理模式及經(jīng)驗已推廣至全區(qū)。

2023年新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)會。永川區(qū)婦幼保健院供圖

針對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理中對于特殊兒童管理薄弱、對異常兒童未轉(zhuǎn)介的情況。2022年，由兒童群體保健科聯(lián)合兒?？贫殞Ｈ素?fù)責(zé)與全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)開展對接試運(yùn)行。使更多的在園異常兒童得到早期的干預(yù)、診治，異常兒童轉(zhuǎn)診率達(dá)18.64%。

“醫(yī)療同質(zhì)化管理可以消除醫(yī)療服務(wù)差異性和不確定性，提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和公正性，確保患者能夠獲得同樣的醫(yī)療服務(wù)水平。”陳建平表示，下一步，科室將以此次獲評為契機(jī)，持續(xù)深化兒童保健服務(wù)內(nèi)涵，鍛造兒童保健特色品牌，全力推進(jìn)兒童全生命周期、全鏈條服務(wù)和管理，為轄區(qū)兒童保健事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展助力。（蔣永勁）

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