斜視手術(shù)是一種常見(jiàn)的治療斜視的方法，它雖能矯正眼球位置，但恢復(fù)正常的雙眼協(xié)調(diào)與視覺(jué)功能并不是一蹴而就的，當(dāng)斜視患者完成手術(shù)后，視覺(jué)訓(xùn)練是重要的一步，減少斜視復(fù)發(fā)幾率。

醫(yī)生帶領(lǐng)小朋友訓(xùn)練。重慶愛(ài)爾眼科醫(yī)院總院供圖

重慶愛(ài)爾眼科醫(yī)院（總院）小兒眼病及視光科主任李全蘭表示，斜視是一種眼球偏離的臨床現(xiàn)象，表現(xiàn)為患者的一只眼睛的視軸與另一只眼睛的視軸不在同一平面上，這種情況通常由于眼外肌及其周圍組織解剖異常、遺傳或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素引起，導(dǎo)致患者雙眼不能同時(shí)準(zhǔn)確對(duì)焦，從而影響到人們的視覺(jué)感知和深度立體感，最常用的治療方法是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。

斜視的影響

通常，斜視患者除了出現(xiàn)外觀異常外，更重要的是雙眼視覺(jué)異常，如視力低下、抑制、注視異常、視野異常、視物重影、三級(jí)視功能被破壞等，造成兩只眼融合功能失常，不能很好地和諧合作，從而給生活、學(xué)習(xí)、心理及工作上帶來(lái)困擾。為此，在醫(yī)學(xué)上常用眼鏡、藥物、手術(shù)或/和視覺(jué)訓(xùn)練等方式來(lái)治療斜視，讓其雙眼視功能恢復(fù)正常。

為什么做斜視矯正手術(shù)后要進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練？

斜視手術(shù)后可能出現(xiàn)各種視覺(jué)問(wèn)題，如眼球協(xié)調(diào)困難、視物重影、視疲勞問(wèn)題等，并且，斜視手術(shù)僅改善了患者外觀，但并不能使其視功能得到恢復(fù)，通過(guò)術(shù)后的視覺(jué)訓(xùn)練，患者才能提升眼球協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)雙眼之間的配合，使視覺(jué)系統(tǒng)得到全面發(fā)展。李全蘭介紹，視覺(jué)訓(xùn)練主要從知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和中樞三個(gè)方面進(jìn)行：

知覺(jué)訓(xùn)練

知覺(jué)訓(xùn)練旨在提高患者的視力和固視能力，消除抑制，恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系，并增強(qiáng)融像功能。這種訓(xùn)練可以通過(guò)一系列的視覺(jué)刺激和眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如，使用視覺(jué)圖形和圖像，通過(guò)不同的視覺(jué)任務(wù)和游戲來(lái)幫助大腦可以同時(shí)視物，建立與視網(wǎng)膜正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

視覺(jué)訓(xùn)練室。重慶愛(ài)爾眼科醫(yī)院總院供圖

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的目標(biāo)是避免眼外肌切斷后出現(xiàn)組織粘連，并重建神經(jīng)肌肉功能，調(diào)節(jié)集合/輻輳分開(kāi)協(xié)調(diào)一致，使各方向的眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致。這種訓(xùn)練是通過(guò)小工具雙眼分視后大腦接受雙眼分別看的圖像，并進(jìn)行整合成一個(gè)，并且不管我們是看遠(yuǎn)還是看近都可以做到雙眼同步。

中樞訓(xùn)練

中樞訓(xùn)練旨在促進(jìn)患者的視皮質(zhì)和立體視功能恢復(fù)，并改善其視覺(jué)質(zhì)量和生活質(zhì)量。這種訓(xùn)練可以包括眼/手協(xié)調(diào)訓(xùn)練、空間定向訓(xùn)練和立體視覺(jué)訓(xùn)練等。通過(guò)這些訓(xùn)練，患者可以加強(qiáng)大腦對(duì)于視覺(jué)信息的處理和解釋能力，提高對(duì)立體視覺(jué)的感知和辨別能力，從而改善整體的視覺(jué)功能。

視覺(jué)訓(xùn)練有何目的與意義？

視覺(jué)訓(xùn)練的目的一方面在于消除斜視術(shù)后癥狀，另一方面是維持長(zhǎng)期手術(shù)效果，降低斜視復(fù)發(fā)概率。在于培養(yǎng)斜視患者的視覺(jué)技能和功能，消除重影，視疲勞，混淆視、建立完善的三級(jí)功能（同時(shí)視、融像、立體），眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。通過(guò)特定的眼球運(yùn)動(dòng)，雙眼融像練習(xí)來(lái)促進(jìn)眼肌協(xié)調(diào)；建立高級(jí)立體視覺(jué)訓(xùn)練機(jī)制，通過(guò)使用立體視覺(jué)圖像進(jìn)行訓(xùn)練，提升深度感知和空間認(rèn)知能力等。

李全蘭提醒，視覺(jué)訓(xùn)練需要持續(xù)進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和需要而制定不同的個(gè)性化訓(xùn)練方案，因?yàn)椴煌幕颊呖赡苡胁煌难矍騾f(xié)調(diào)問(wèn)題和康復(fù)進(jìn)程。此外，配合其他治療方法如框架眼鏡、隱形眼鏡、藥物等進(jìn)行綜合治療也是重要的，通過(guò)多方面的治療與訓(xùn)練，才能實(shí)現(xiàn)更好的視覺(jué)體驗(yàn)和生活質(zhì)量。（重慶愛(ài)爾眼科醫(yī)院總院 供稿）

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