“我這些問題原來是打鼾引起的呀？”

近日，38歲的江津市民馬先生因說話喘憋、乏力、疲倦等癥狀來到重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心就診。經(jīng)多導(dǎo)睡眠呼吸檢測，他患有重度睡眠呼吸暫停癥。接診的主任醫(yī)師張作文立即聯(lián)系醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生一同會診，并轉(zhuǎn)至耳鼻咽喉頭頸外科進行了及時有效的治療，很快便康復(fù)出院了。

馬先生體驗到的“一站式”多學(xué)科聯(lián)合診療，得益于重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心的開診。今年10月10日，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心開診以來，立足患者需求，聯(lián)合睡眠障礙涉及的神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心理門診、耳鼻咽喉頭頸外科等多學(xué)科，為患者提供中西醫(yī)特色聯(lián)合診療，讓患者就醫(yī)更便捷、高效。

圍繞一個“中心”

提供“一站式”睡眠和心理健康服務(wù)

“以前我有失眠問題都是來掛神經(jīng)內(nèi)科的門診，后來又掛心理門診，現(xiàn)在直接到睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心，掛一次號，問題都解決了，方便多了。”近日，49歲的汪女士因家庭原因，導(dǎo)致一段時間內(nèi)的失眠，來到睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心就診。張作文在接診中，就汪女士的睡眠問題進行了系統(tǒng)分析，制訂了身心整合療愈方案，對于更加優(yōu)質(zhì)的診療方案和更加優(yōu)化的就醫(yī)流程，汪女士表示十分滿意。

了解患者病情。重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院供圖

據(jù)悉，睡眠障礙是各種原因引起的睡眠時間和（或）睡眠質(zhì)量的改變，并導(dǎo)致日常社會功能受到影響，是一種與心理因素相關(guān)的心理障礙。睡眠障礙癥狀可分為睡眠時間減少、睡眠時間增多、睡眠期間出現(xiàn)異常行為以及睡眠覺醒節(jié)律的改變。焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等精神心理疾病可引起睡眠障礙，呼吸系統(tǒng)疾病、鼻咽部疾病、心腦血管疾病、口腔疾病等都可能引起睡眠障礙。由此可見，因睡眠障礙就診的患者有多元化的就診需求。

“我們首先要明確病因，再進行針對性治療，包括藥物治療、心理治療等多種形式?！睆堊魑谋硎?，醫(yī)院睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心按國家標(biāo)準(zhǔn)化睡眠醫(yī)學(xué)中心要求進行建設(shè)，堅持以患者為中心，以神經(jīng)內(nèi)科為班底，借助神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展優(yōu)勢，集全院優(yōu)勢資源為患者提供多學(xué)科診療的“一站式”解決方案，從根本上解決睡眠問題，提升群眾睡眠質(zhì)量，從而保障患者身心健康。

據(jù)悉，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是國家衛(wèi)生健康委“綜合防治卒中中心”、國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心“記憶障礙防治中心”、重慶市急性卒中救治協(xié)作聯(lián)盟單位、重慶市神經(jīng)內(nèi)科?？坡?lián)盟成員單位。承擔(dān)著江津區(qū)和周邊區(qū)（市）縣人口神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療工作，是以臨床為中心，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性科室。

在此基礎(chǔ)上，通過多年籌備，睡眠心理醫(yī)學(xué)中心人才團隊現(xiàn)有9人，其中高級職稱以上醫(yī)師4名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，技師2名。涵蓋心理咨詢師1人，心理治療師2人，有精神醫(yī)學(xué)背景2人，中醫(yī)學(xué)背景3人，呼吸醫(yī)學(xué)背景1人，有健康管理師1人，完善的人才梯隊讓睡眠醫(yī)學(xué)中心開診之初，便建立了以睡眠、心理兩個專業(yè)為主，心理治療與中醫(yī)藥干預(yù)為特色的診療模式。

突出中西并舉

讓疾病診療更加“個性化”

今年5月，一名初一的學(xué)生在家人的帶領(lǐng)下來到重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院心理門診，接診醫(yī)生張作文在耐心細致地溝通后，讓孩子進行了心理量表測評，孩子確診患有重度抑郁癥。

心理咨詢。重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院供圖

張作文運用傳統(tǒng)中醫(yī)思維，辨證施治，結(jié)合病因制定診療方案，并通過與孩子父母充分溝通，尋求支持。在他的努力下，孩子父母放棄外地工作，回家陪伴孩子，再通過中醫(yī)藥調(diào)理+運動處方，一個月后，孩子的臉上重現(xiàn)笑容，并重新返回校園。

“中醫(yī)藥在治療兒童青少年焦慮抑郁方面很有優(yōu)勢，不僅無副作用，更能從整體上關(guān)注患兒的身心健康，給予‘個性化’的治療。”張作文表示，孩子的心理問題大多數(shù)與家庭因素有關(guān)，這個孩子能夠這么快地重返校園，一方面得益于家長的重視和陪伴，另一方面也體現(xiàn)了中醫(yī)藥的“簡便廉驗”。

作為一名中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科方向?qū)I(yè)的主任醫(yī)師、科室管理人員，張作文深知中西醫(yī)結(jié)合在神經(jīng)內(nèi)科、心理治療、心腦血管疾病等方面發(fā)揮的特色優(yōu)勢，為此，他在籌備建設(shè)睡眠-心理醫(yī)學(xué)中心時，便確定了突出中西并舉，為患者提供“個性化”治療方案的發(fā)展目標(biāo)。對于睡眠障礙、心理疾病等患者，不僅可以根據(jù)患者需要提供物理療法、認知療法等，也可以提供針灸、中醫(yī)藥服務(wù)等。

立足患者需求

建立多學(xué)科聯(lián)合診療新模式

“我最近整夜整夜地睡不著……”10月23日，一名26歲的男性患者因心慌、氣短、胸悶、嚴(yán)重失眠等癥狀前來就診。原來，半個月前，他在體檢中查出血壓很高，聯(lián)想到家里有親人因高血壓引發(fā)心腦血管疾病等，為此，他擔(dān)憂不已。跑了多家醫(yī)院，做了一系列檢查，并服用了鎮(zhèn)靜類藥物，癥狀依然沒有緩解。

經(jīng)顱磁治療。重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院供圖

經(jīng)過詳細地溝通和心理量表測評，患者診斷為心理應(yīng)激和重度焦慮。對此，張作文從心理咨詢師的角度，就高血壓、心腦血管疾病、心理問題等進行了綜合的健康教育，同時通過動態(tài)血壓監(jiān)測和藥物治療，消除患者的焦慮并降低心臟敏感度，一段時間后，患者癥狀基本緩解。

“從這個案例我們可以發(fā)現(xiàn)，接診這名患者，不僅需要心腦血管疾病系統(tǒng)知識、還需要具備心理咨詢能力和良好的溝通技巧?！睆堊魑慕榻B，不管是臨床還是門診，患者的診療需求都呈現(xiàn)了多元化、多層次的特點。

他在多年的臨床工作發(fā)現(xiàn)，20%的住院患者合并有不同程度的心理問題，對此，為了不斷改善患者的就醫(yī)感受，睡眠心理醫(yī)學(xué)中心從開診之初便建立了多學(xué)科協(xié)作工作機制，即通過每個月定期舉行質(zhì)控會、建立多學(xué)科聯(lián)合診療、多學(xué)科聯(lián)合學(xué)習(xí)等方式，不斷完善服務(wù)流程，提升服務(wù)能力與水平。（蔣永勁）

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