對于高度近視的白內(nèi)障患者，何時(shí)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)好？是值得思考的。今天，我們將跟隨愛成眼科醫(yī)院集團(tuán)名譽(yù)院長易虹一起深入探討這一議題。

高度近視患者能否接受白內(nèi)障手術(shù)？

易虹指出，高度近視患者的白內(nèi)障手術(shù)屬于較復(fù)雜的類別。手術(shù)選擇時(shí)機(jī)、手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)等較普通白內(nèi)障不同。需要患者及手術(shù)醫(yī)生雙方從利于患者術(shù)后的主要訴求、生活習(xí)慣、手術(shù)本身及今后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等方面認(rèn)真權(quán)衡、設(shè)計(jì)手術(shù)方式（包括植人工晶體選擇）。

對45歲以上的、不愿繼續(xù)配戴眼鏡的高度近視并發(fā)早期白內(nèi)障的患者，可考慮及早進(jìn)行手術(shù)。

原因一：高度近視并發(fā)的白內(nèi)障發(fā)展速度快，導(dǎo)致屈光狀態(tài)不穩(wěn)定，眼鏡度數(shù)短期變化大。

隨著年齡增長，高度近視患者的晶體逐漸變得混濁，發(fā)生白內(nèi)障的可能性相比非近視者或低度近視者更高。

原因二：手術(shù)有多重益處。白內(nèi)障手術(shù)不僅能解決白內(nèi)障導(dǎo)致的視力昏暗問題，還能顯著提升患者的視力。因?yàn)椋叨冉暬颊咚踩氲娜斯ぞ铙w（可理解為微型眼鏡）屈光度是依靠術(shù)前檢查測定的，植入眼內(nèi)后不僅可矯正高度近視，也能矯正遠(yuǎn)視、散光、老視，是一個(gè)重要的近視矯正手段。需要注意的是：

1、手術(shù)前需要散瞳檢查眼底，篩出術(shù)前高度近視容易出現(xiàn)的視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜干性裂孔等，并提前干預(yù)，以免術(shù)后發(fā)生相關(guān)病變加重。

2、高度近視患者因玻璃體液化、晶狀體懸韌帶松弛，使其手術(shù)難度往往更大，一旦出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，后果較普通白內(nèi)障更大，這是目前科技水平難以預(yù)料的。因此，對手術(shù)醫(yī)生的要求更高，患者也要做好充分的心理準(zhǔn)備。

3、對于已經(jīng)出現(xiàn)高度近視并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變的患者，其術(shù)后應(yīng)該密切隨訪眼底病變。

4、一部分高度近視，尤其是病理性近視患者，其近視度數(shù)在70歲之前尚在增加（具體如何增加，目前科學(xué)尚無認(rèn)知），因此，這部分并發(fā)白內(nèi)障的手術(shù)患者也需要知悉，并和醫(yī)生充分溝通。結(jié)合容易出現(xiàn)的眼底病變，病理性近視患者不適合植入多焦點(diǎn)人工晶體。

高度近視的白內(nèi)障患者何時(shí)進(jìn)行手術(shù)？

對于白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)，許多人存在一個(gè)誤解，認(rèn)為需要等到白內(nèi)障“完全成熟”后再進(jìn)行手術(shù)。這種看法在高度近視患者中尤其普遍，但實(shí)際情況并非如此。目前的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)主要是利用超聲波將逐漸變硬的晶狀體粉碎后吸除。白內(nèi)障越是晚期，晶狀體變得越硬，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增大。

一般而言，高度近視患者的白內(nèi)障發(fā)生更早，發(fā)展速度更快。在高度近視的白內(nèi)障晚期，晶狀體核變得更大更硬，懸韌帶松弛；同時(shí)，高度近視常伴隨玻璃體液化，增加手術(shù)難度。導(dǎo)致并發(fā)癥的幾率增加，如晶狀體脫位、后囊破裂等。

因此，一經(jīng)手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)評估，對于高度近視的白內(nèi)障患者而言，早期手術(shù)通常比晚期手術(shù)更為理想。易虹提醒，當(dāng)患者因白內(nèi)障導(dǎo)致屈光性近視加重，或視力下降影響日常生活和工作時(shí)，在進(jìn)行系統(tǒng)評估后，應(yīng)該考慮進(jìn)行早期白內(nèi)障手術(shù)。（重慶大坪愛成眼科醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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