“感謝李煒博士，這下把病根斷了，精神上一下子就輕松了?！贝_診“布加綜合征”，經(jīng)過手術(shù)治療的林先生（化名）出院時(shí)對(duì)重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科副主任李煒感謝道。

李煒（左二）及團(tuán)隊(duì)查房。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

據(jù)了解，患者53歲，兩年前診斷為“肝硬化失代償期（晚期）、低蛋白血癥、腹腔積液”。于是遵醫(yī)囑口服藥物保守治療，同時(shí)每個(gè)月輸注1—2次“人血白蛋白”。問及肝硬化的病因，患者表示醫(yī)生排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、（非酒精性）脂肪肝、自身免疫性肝病，以及寄生蟲感染等，最后在病因未明的情況下，持續(xù)治療了兩年。

近日，患者因“左下肢淺靜脈曲張范圍增加、右下肢腫脹加重”前往重慶西區(qū)醫(yī)院就診，并收入心臟血管外科住院治療。次日，李煒查房時(shí)，值班醫(yī)生報(bào)告患者有肝硬化病史，決定同時(shí)行下肢及下腔靜脈造影檢查，懷疑有“布加綜合征”可能。

李煒（中）團(tuán)隊(duì)介入手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

經(jīng)過造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者“下腔靜脈閉塞”，確診罹患“布加綜合征”。經(jīng)輸注人血白蛋白、保肝等治療，并與患者充分溝通同意后，李煒帶領(lǐng)嚴(yán)志桐、聶賢民等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在局麻下行“下腔靜脈造影+下腔靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)”。該手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，在團(tuán)隊(duì)配合、醫(yī)療配套的支持下，患者血管順利開通，術(shù)后患者體征平穩(wěn)，安全返回病房。

李煒介紹，該患者的肝硬化是由“下腔靜脈閉塞型布加綜合征”引起，因?yàn)殚]塞導(dǎo)致肝臟血流不暢而導(dǎo)致肝硬化、靜脈曲張等一系列問題。目前，患者下腔靜脈開通、肝臟血流恢復(fù)正常，病根得到醫(yī)治，肝臟功能會(huì)逐漸部分恢復(fù)，肝硬化進(jìn)展得到遏制，低蛋白血癥也會(huì)因正常飲食得到緩解，可能因食管胃底靜脈曲張等導(dǎo)致消化道大出血而致命的風(fēng)險(xiǎn)解除，下肢水腫會(huì)很快消退、靜脈曲張不再進(jìn)展。預(yù)計(jì)半年后，患者精神面貌將得到改善，回歸正常人生活。

三型八類 科普“布加綜合征”

李煒介紹，布加綜合征（BCS）是肝靜脈或/和其開口以上的下腔靜脈阻塞性病變引起的一種疾病。病人可出現(xiàn)難治性腹水、黃疸、肝大、雙下肢腫脹等癥狀，因酷似“肝硬化”往往被誤診誤治。

該病可產(chǎn)生胸腹壁及背部淺表靜脈曲張及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。也可導(dǎo)致門靜脈高壓，肝脾大，肝硬化，頑固性腹水，嚴(yán)重時(shí)食管胃底靜脈曲張可能破裂出血致患者休克、死亡。

布加綜合征一般有三種分型，即下腔靜脈阻塞型、肝靜脈阻塞型和下腔/肝靜脈阻塞型。

布加綜合征的發(fā)病因素主要包括八類：

1.先天性大血管畸形；

2.高凝狀態(tài)（包括但不限于懷孕、產(chǎn)后狀態(tài)、口服避孕藥，以及腫瘤、疾病等）；

3.毒素；

4.腔內(nèi)非血栓性阻塞；

5.外源性壓迫（如腫瘤等）；

6.血管壁病變；

7.橫膈因素；

8.腹部創(chuàng)傷等。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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