“醫(yī)生，我這個手還能保住嗎？”11月27日，120救護車尖銳的鳴笛聲，劃破了清晨的寧靜，一名患者被醫(yī)務人員從救護車上抬下車，該患者神情痛苦、面色虛弱的望著自己的斷臂喃喃問道。10個小時后，九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院外二科團隊為其保住了被鋸斷的肢體。

據(jù)悉，49歲的陳女士是一名務工人員，上班時左前臂不慎被氣截鋸完全鋸斷，隨即鮮血涌出，工友見狀立即送至附近醫(yī)院進行了簡單的包扎止血，同時撥打120送至九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院就診。

經(jīng)評估，陳女士已處于失血性休克狀態(tài)，該院外二科團隊一刻也沒有耽誤，立即為其開通綠色通道，安排緊急手術。

血管、神經(jīng)、肌腱連接起來是非常困難的，在顯微鏡下，用特制的針線一點點縫合，考驗的不僅是技術更是耐力。

當天上午11時許，麻醉成功后，醫(yī)生胡靖、羅志強對陳女士的肢體殘端及離體肢體的污染、壞死組織進行了清創(chuàng)處理，明確血管、神經(jīng)、肌腱斷裂的位置，加快手術進程，縮短肢體缺血時間。

最難的環(huán)節(jié)來了——吻合動靜脈和神經(jīng)！手術團隊在顯微鏡下對其進行動脈、靜脈、神經(jīng)吻合，一針一針用心縫合，在實施外固定支架固定骨折端后，離斷肢體通血成功，患者的手臂終于由白變紅，經(jīng)過10個小時的奮戰(zhàn)，該患者離斷肢體的血運穩(wěn)定，隨即轉(zhuǎn)入病房。

血運良好是評估斷臂再植成功的方法。術后醫(yī)生每天都會關注陳女士左前臂的細微變化，評估血運是否良好。在外二科醫(yī)護人員的有效搶救、規(guī)范治療及精心護理下，陳女士左前臂的傷口逐漸愈合，毛細血管反應快，血運良好，無紫紺，確認存活。

據(jù)介紹，九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院目前已成功再植1000余例斷指再植手術，而該例手術的順利完成，也標志著該院斷肢再植技術再上新臺階。同時，九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院也將秉持“團結(jié) 厚德 敬業(yè) 拼搏”的院訓，一如既往為廣大患者的生命健康保駕護航。

意外斷肢（指）怎么辦？

在面對突發(fā)的因外傷導致的關節(jié)完全斷離傷的情況時，要保持冷靜，當下最重要的就是斷指的保存與轉(zhuǎn)運：

一、不要隨意丟棄斷指；

二、妥善保存斷指。正確的方法是：用無菌敷料包裹斷指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰塊或冰糕；

三、轉(zhuǎn)運越快越好，爭取在6—8小時內(nèi)能進行再植手術。千萬不可把斷指侵入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運，會破壞斷指組織結(jié)構，影響再植的成活率。

此外，術后觀察、護理尤為重要。

環(huán)境：病房環(huán)境要求整潔，空氣流通，室溫控制在24°C-26°C左右。如果溫度過低，易誘發(fā)血管痙攣，阻礙血液循環(huán)；如溫度過高，則加速組織耗氧代謝。

禁煙：由于煙葉中尼古丁等可直接造成血管痙攣，導致再植失敗，故室內(nèi)應絕對禁止吸煙。

體位：術后需絕對臥床7-10天，因為體位改變可導致血壓變化，而吻合的血管對血壓變化較敏感，易發(fā)生痙攣?；贾珣獕|軟墊略高于心臟水平以促進靜脈回流，減輕肢體水腫。

情緒：堅決止痛，消除焦慮、緊張情緒，保持情緒平和。因情緒波動過大，易引起血管痙攣。

觀察：患者患指遠端血運的觀察，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。（九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 供稿）

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