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近年來，面對散光高、度數(shù)高、角膜薄等多樣性問題，近視手術(shù)的發(fā)展越來越趨向個性化。那么，針對一些高散光、高度數(shù)，或者視力矯正有特定要求的情況時，應(yīng)該如何正確選擇手術(shù)方式呢？

今天我們邀請到重慶華廈眼科醫(yī)院副院長、屈光手術(shù)專家汪紅，和我們一起聊一聊相關(guān)話題。

主持人：汪院長，您好！

汪紅：主持人好，大家好！

主持人：汪院長，近視手術(shù)是否可以根據(jù)自己的喜好來選擇手術(shù)方式呢？

汪紅：根據(jù)自己的喜好或者朋友推薦，來選擇近視手術(shù)方式都是錯誤的。要知道，近視手術(shù)有著嚴(yán)格的手術(shù)指征，要通過二十多項嚴(yán)格的專業(yè)檢查，才能確定能不能做近視手術(shù)以及適合做哪一種近視手術(shù)。在專業(yè)規(guī)范的眼科醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行專業(yè)的評估，為近視人群選擇適合的手術(shù)方式，所以說并不能根據(jù)自己的喜好來選擇近視手術(shù)，一定要根據(jù)眼睛的具體檢查結(jié)果來決定。

主持人：在臨床中，影響角膜類激光手術(shù)的因素有哪些呢？

汪紅：影響因素，也就是大家常說的禁忌證，一般禁忌證分為絕對禁忌和相對禁忌證。

常見的絕對禁忌證，包括嚴(yán)重的眼部疾病，如嚴(yán)重干眼、進(jìn)行性圓錐角膜，以及全身免疫系統(tǒng)性疾病等，這些都不適合激光類手術(shù)。在臨床中，我們也發(fā)現(xiàn)部分患者可能存在角膜薄、角膜不規(guī)則、散光高、度數(shù)高等不適合進(jìn)行激光類近視手術(shù)的情況，針對沒有特別需求的人群，一般可以通過晶體植入的方式進(jìn)行改善。

相對禁忌證一般常見的有年齡不滿18歲或超過50歲，近兩年度數(shù)不穩(wěn)定，或者一些輕、中度干眼者等。

不過，建議患者在進(jìn)行手術(shù)前一定要先仔細(xì)檢查，了解自己的眼部情況，然后咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)生，根據(jù)自己的需求來確定是否適合近視手術(shù)以及適合哪種手術(shù)方式。

主持人：如果在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)角膜不規(guī)則，或者太薄，且職業(yè)上對視力有特定要求時，應(yīng)該怎么辦呢？

汪紅：遇到這樣的情況也不需要太擔(dān)心，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近視手術(shù)的選擇類型越來越多樣化、個性化。對于角膜太薄、角膜形態(tài)不規(guī)則、散光大、度數(shù)高，但又有特定職業(yè)需求的群體，個性化的激光類近視手術(shù)是能夠滿足他們需求的。個性化的激光類近視手術(shù)可以通過角膜地形圖的引導(dǎo)，對角膜進(jìn)行“量體裁衣”，準(zhǔn)確采集角膜信息，幫助這一類人群制定出更個性化的近視手術(shù)方案，術(shù)后工作、學(xué)習(xí)都能夠正常地用眼。

主持人：近視矯正“個性化”發(fā)展，對于近視人群來說具有什么樣的意義呢？

汪紅：近視矯正“個性化”，廣泛意義上來說，它是一種根據(jù)近視群體的年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣等情況設(shè)計的近視手術(shù)。狹義上來說就是指通過角膜地形圖引導(dǎo)的個性化半飛秒激光手術(shù)，它既能矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等低階像差，又可以根據(jù)角膜表面高低不平的形態(tài)，精雕細(xì)琢切削角膜，矯正角膜表面的不規(guī)則形態(tài)，消除高階像差，獲得更優(yōu)質(zhì)的視覺質(zhì)量。這對于近視群體，尤其是角膜薄、散光大、度數(shù)高、角膜形態(tài)不規(guī)則的群體來說具有重要意義。

主持人：近視手術(shù)的恢復(fù)期需要多久？對于一些有特定需求的近視人群來說，能不能隨到隨做呢？

汪紅：一般近視手術(shù)除了表層全激光手術(shù)的恢復(fù)時間在4—5天外，晶體植入、全飛秒、半飛秒等手術(shù)方式的恢復(fù)時間都是比較快的，一天基本上就能恢復(fù)正常視力。至于手術(shù)時間，在檢查結(jié)果合適的情況下不需要等待很長的時間，次日是可以安排手術(shù)的。不過在術(shù)前一定要停戴美瞳或隱形眼鏡7天，RGP停戴一個月，ok鏡停戴3個月，有特定需求的近視人群一定要提前了解，并做好準(zhǔn)備。

主持人：最后，針對術(shù)后恢復(fù)方面有哪些是需要注意的呢？

汪紅：只需要按照術(shù)后宣教的注意事項去做就可以了，如一周內(nèi)眼睛不能進(jìn)水，按時滴藥，按時復(fù)查，有問題及時反饋或來院檢查。當(dāng)然我們還是建議前幾天在生活飲食上以清淡為主，可以多吃一些蔬菜、水果，前期也要按時休息，注意用眼時間等。喜歡運動的人群建議在一個月之內(nèi)不要游泳，對于有化妝需求的近視人群，也建議在一個月之內(nèi)不要化濃妝。

主持人：好的，感謝汪院長的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見。

汪紅：再見。

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