有些孕婦在妊娠中、晚期發(fā)現(xiàn)全身皮膚瘙癢，重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生高雪清表示，這種情況多由肝內(nèi)膽汁淤積所致，病因尚不明了，可能與孕期高水平的雌激素有關(guān)，有家族發(fā)病傾向。

高雪清介紹，膽汁的主要成分是膽鹽及膽色素，由肝細胞分泌，經(jīng)過肝毛細膽管及肝膽管進入膽囊。正常時，進食可刺激膽囊收縮，使膽汁排入十二指腸，膽鹽可乳化脂肪，協(xié)助其消化與吸收，并能促進脂溶性維生素的吸收。

發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥時，膽汁反流人體循環(huán)中，血中膽鹽濃度隨之增高，過多的膽鹽沉積于皮膚內(nèi)，刺激皮膚而導(dǎo)致瘙癢。部位以四肢明顯，軀干較輕，有時也會累及面部，此時可外用止癢劑或服消膽胺治療。

有些病例在發(fā)生皮膚瘙癢數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃，并可伴有輕度惡心、乏力、腹瀉及腹脹等癥狀。對此應(yīng)予足夠重視，需要及時就醫(yī)，以排除急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血壓疾病伴發(fā)肝損害等嚴重疾患。

并發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)，還增加早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血等的發(fā)生率，危害母體及胎兒健康，屬于高危妊娠。重癥患者需要及時住院，進行治療及嚴密監(jiān)測胎兒情況。絕大多數(shù)患者于產(chǎn)后1—2周內(nèi)，瘙癢及黃疸迅速消退，預(yù)后良好。

此外，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢，這往往是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋，以及腹壁的感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故，而不是肝內(nèi)膽汁淤積所致，癥狀常較輕微，不需要治療。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）

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