妊娠期間發(fā)現(xiàn)的卵巢包塊，除考慮卵巢來(lái)源的腫瘤性病變以外，還要注意以下方面

首先，有無(wú)妊娠合并瘤樣病變的可能。重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生高雪清表示，妊娠黃體瘤、超黃體反應(yīng)、妊娠或產(chǎn)后的大型孤立的黃素化的濾泡囊腫、濾泡下顆粒細(xì)胞增生等病變的大體觀察以及臨床表現(xiàn)均與腫瘤很相像，這些病變一般體積較大，或是卵巢表面或腹膜上有許多出血性，質(zhì)地較脆的結(jié)節(jié)，但這些病變通常在產(chǎn)后自行消退，或僅僅以保守的簡(jiǎn)單手術(shù)處理就可以恢復(fù)正常，因而在診斷及處理時(shí)應(yīng)加以區(qū)分。

其次，若考慮為卵巢良性腫瘤，一般主張?jiān)谠兄衅跁r(shí)，即懷孕16—20周期間接受手術(shù)治療，行卵巢腫瘤剝出術(shù)或單側(cè)附件切除術(shù)，而不主張等到妊娠晚期和剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行或等到產(chǎn)后再作治療，因?yàn)槁殉材[瘤病變復(fù)雜，目前所依賴(lài)的一些手段，包括影像學(xué)、B型超聲以及腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)等，準(zhǔn)確性都不是非常理想，而卵巢惡性腫瘤病變發(fā)展比較快，晚期病例的治療效果差，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是改善治療效果的主要手段。此外，妊娠中期時(shí)，由于孕16周后胎盤(pán)形成，產(chǎn)生內(nèi)分泌功能足以代替卵巢妊娠黃體的功能，對(duì)妊娠不會(huì)有影響，同時(shí)由于妊娠中期時(shí)，子宮的敏感性較差，對(duì)外界的刺激反應(yīng)性相對(duì)較小，不易因手術(shù)的刺激而引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，因而一般手術(shù)時(shí)間宜選擇在孕16—20周。

最后，如果診斷考慮為卵巢惡性腫瘤或懷疑為惡性腫瘤，除已處于晚期妊娠，可以和剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行外，其他均應(yīng)及時(shí)行剖腹探查，手術(shù)中需行冰凍切片檢查，明確病變性質(zhì)后，決定手術(shù)治療的具體方式。對(duì)仍有生育要求的患者，根據(jù)術(shù)中病變情況決定可否保留生育功能。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）

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