主持人：“無(wú)癥狀的膽結(jié)石要不要管？”“得了膽結(jié)石就只能切除嗎？”“保膽取石技術(shù)成熟嗎？”……提到膽結(jié)石，不少人都有這樣的疑問？那么膽結(jié)石究竟是怎么一回事？應(yīng)該如何選擇治療方式呢？本期健康節(jié)目就特別邀請(qǐng)到重慶北大陽(yáng)光醫(yī)院肝膽外科主任密雷，跟大家聊聊相關(guān)話題。密主任，你好！

密雷：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：什么是膽石?。炕疾÷矢邌?？

密雷：膽囊內(nèi)出現(xiàn)膽固醇結(jié)石或以膽固醇結(jié)石為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)，成人發(fā)病率為10%—15%，且隨著年齡增長(zhǎng)而上升，女性多于男性。

長(zhǎng)期高脂、高膽固醇飲食會(huì)增加體內(nèi)膽固醇的含量，過(guò)多的膽固醇不能被肝臟代謝，從而使膽汁中膽固醇析出形成結(jié)晶。需要特別引起重視的是，不吃早餐或不規(guī)律吃早餐，膽囊中儲(chǔ)存的膽汁無(wú)法排空，時(shí)間一長(zhǎng)也容易形成膽結(jié)石。

此外，膽囊病變、炎癥、寄生蟲感染以及肥胖、糖尿病等也是形成膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素。雖然調(diào)查顯示約八成患者發(fā)現(xiàn)膽石病時(shí)沒有癥狀，但若延誤治療，可能引起膽汁淤積、急性膽囊炎、急性膽管炎、膽囊癌等。

主持人：那么，是不是有了膽結(jié)石就一定要手術(shù)切除呢？

密雷：事實(shí)上，膽囊本身是一個(gè)有用的消化器官，其位于肝臟臟面，主要通過(guò)吸收、分泌和蠕動(dòng)等來(lái)濃縮、儲(chǔ)存和排泄膽汁。對(duì)于那些膽囊被切除的患者，失去了膽囊的儲(chǔ)存、加工、適時(shí)釋放等功能，由肝臟生產(chǎn)出來(lái)的膽汁直接流進(jìn)腸道參與消化，消化功能會(huì)受到影響。因此，“因地制宜”制定治療方案才是可取的，對(duì)于膽囊大小、形態(tài)、功能正常的膽囊結(jié)石，完全可以采取保膽取石的治療方法。

按照常規(guī)的流程，對(duì)于膽囊結(jié)石患者，一般會(huì)先做檢查，看膽囊的大小和膽囊壁的厚薄，同時(shí)會(huì)做膽囊收縮功能檢查，膽囊收縮功能正常沒有發(fā)作的，一般不建議做手術(shù)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，特別是有反復(fù)發(fā)作膽囊炎的情況時(shí)，則需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。

膽囊也是人體的一個(gè)重要器官，應(yīng)該能保則保。盲目地膽囊切除會(huì)造成部分患者生活質(zhì)量的下降，如消化功能下降、脂肪瀉等，甚至導(dǎo)致膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，留了膽囊生理功能，進(jìn)而也就保護(hù)了整個(gè)膽道系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的正常功能。

主持人：聽說(shuō)前不久，您連任為中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)膽石病專委會(huì)副主任委員，在學(xué)科建設(shè)發(fā)展方面，您有什么心得嗎？

密雷：中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)膽石病專委會(huì)成立于2015年，是中國(guó)非公醫(yī)療協(xié)會(huì)第四個(gè)二級(jí)分會(huì)。該專委會(huì)的成立為膽石病今后整體的臨床水平提升以及學(xué)術(shù)研究有重要影響。在膽石病這一常見病、多發(fā)病領(lǐng)域，給廣大患病群眾以有效的、符合個(gè)性化需求的預(yù)防治療方案，實(shí)現(xiàn)膽石病整體預(yù)防治療的精準(zhǔn)化、人性化，提升非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體臨床技術(shù)水平以及學(xué)術(shù)科研能力，帶動(dòng)膽石病預(yù)防治療的整體發(fā)展。

膽石病專委會(huì)成立8年來(lái)，圍繞著膽石病的大數(shù)據(jù)建設(shè)、膽石病治療新技術(shù)推廣等方面不斷完善和創(chuàng)新，通過(guò)建立全國(guó)性膽石病數(shù)據(jù)庫(kù)，為膽石病的預(yù)防、治療、控制體系標(biāo)準(zhǔn)提供可靠的臨床數(shù)據(jù)依據(jù)。我們促進(jìn)成員機(jī)構(gòu)之間的交流，并組成專家組，定期討論臨床發(fā)展方向，提供現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、接收學(xué)員學(xué)習(xí)等服務(wù)。

作為膽石病專委會(huì)的一員，我最大的感觸就是通過(guò)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，改變了膽石病患者的就醫(yī)觀念，從原來(lái)的一切了之，到現(xiàn)在不斷追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方式，為更多的人帶去了健康。

主持人：您認(rèn)為要做好膽石病這門學(xué)科，應(yīng)該從哪些方面努力？

密雷：學(xué)科的發(fā)展需要從多方面共同努力。首先是加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，引進(jìn)優(yōu)秀人才，強(qiáng)化管理建設(shè)制度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。其次是“走出去”積極交流促進(jìn)成長(zhǎng)，對(duì)外加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，吸收先進(jìn)醫(yī)療理念和技術(shù)實(shí)操，加強(qiáng)創(chuàng)新發(fā)展。再者是以醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)為核心，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)，為患者提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

主持人：最后，請(qǐng)您給予患者一些建議？

密雷：膽結(jié)石的人群具有“5F”特征，即肥胖（Fat)、女性（Female)、40歲（Forty)、家族遺傳史、飲食習(xí)慣。因此，我們應(yīng)該注重飲食規(guī)律、葷素搭配、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重。

飲食上，患者應(yīng)盡量避免高脂、高膽固醇和高鹽的食物，如油膩的動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟器官、肥肉、奶油、黃油等。同時(shí)，還要減少糖分的攝入。

如果已經(jīng)被確診為膽囊結(jié)石，患者需要遵醫(yī)囑用藥，并且要遵循醫(yī)生的劑量和用藥方案，避免盲目用藥或?yàn)E用藥物。在選擇治療方法上，也要結(jié)合自身情況而選擇治療方案，不應(yīng)偏聽偏信。

當(dāng)然，患者也需要保持良好的生活習(xí)慣，每天保持飲食規(guī)律，早睡早起，避免熬夜。同時(shí)，要遠(yuǎn)離不良嗜好，如吸煙、酗酒等，這些都可能對(duì)膽囊的健康產(chǎn)生不利影響。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、黃疸等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。

主持人：好的，非常感謝密主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

密雷：再見！

分享讓更多人看到