主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是文彥。腎臟是人體的重要器官之一，慢性腎臟病是危害大眾健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。但因慢性腎臟病的初期癥狀不明顯，知曉率極低，而后期又具有高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，因此又被稱作“沉默的殺手”。日常生活中，慢性腎臟病有哪些危害？應(yīng)該如何預(yù)防控制呢？在第19個(gè)世界腎臟日（每年3月份的第二個(gè)星期四）即將到來之際，我們邀請(qǐng)到重慶西區(qū)醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任王代紅，和我們一起聊一聊如何做好預(yù)防，提前發(fā)現(xiàn)早期腎臟病變。王主任，你好！

王代紅：主持人好，大家好！

主持人：王主任，雖然慢性腎病很常見，但大家對(duì)其認(rèn)識(shí)都比較模糊，到底什么是慢性腎臟?。?/p>

王代紅：簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎損傷標(biāo)志或腎小球?yàn)V過率＜60毫升/（分鐘·1.73平方米），持續(xù)3個(gè)月及以上，即可被診斷為“慢性腎臟病”。

臨床上按照腎小球?yàn)V過率分為1到5期，慢性腎臟病5期即為我們通常所說的尿毒癥期，需要長(zhǎng)期腎臟替代治療，生活質(zhì)量和生命周期都受到嚴(yán)重影響，這也是慢性腎臟病發(fā)展到比較嚴(yán)重的情況了。

主持人：為什么慢性腎病被稱為“沉默的殺手”？

王代紅：腎臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，在慢性腎臟病初發(fā)時(shí)，一般沒有明顯不適，有的可能就是稍微有點(diǎn)疲乏感，睡一覺休息休息就緩解了。有的今天尿里泡沫多一點(diǎn)，明天多喝點(diǎn)水就沒有了。還有的腳腫了或者眼皮腫了，休息休息就好了。諸如此類的這些信號(hào)沒有關(guān)注到，也就沒有及時(shí)去醫(yī)院做?？频臋z查。但就是這樣日積月累，逐漸加重，等到發(fā)覺身體不適，到醫(yī)院就診時(shí)，可能就已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

我們?cè)谂R床中遇到不少患者就診時(shí)已處于慢性腎臟病4—5期，此時(shí)已發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如高血壓、貧血、心衰、消化道出血等，甚至已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥期需要長(zhǎng)期腎臟替代治療，死亡率也隨之升高，因此被稱為“沉默的殺手”。

主持人：生活中，我們可以通過哪些早期信號(hào)，發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病？

王代紅：慢性腎臟病的早期信號(hào)并不具有很強(qiáng)的特異性，但是有一定指向性，可以從中尋找蛛絲馬跡。

比如水腫，腎病患者清晨起床后眼瞼水腫比較明顯，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)下肢、腰部水腫。

還有夜尿的問題，正常人在60歲以前一般不會(huì)夜尿超過3次，如果年輕人夜尿頻繁增加，很可能是腎臟病的表現(xiàn)。

還有出現(xiàn)泡沫尿、血尿也提示腎臟可能有問題，需要進(jìn)一步追蹤或就診。

還有血壓高的問題，通常原發(fā)性高血壓發(fā)病年齡相對(duì)較晚，如果一個(gè)年輕人測(cè)得血壓高，一定要去追蹤，排除繼發(fā)性高血壓尤其是腎臟病可能。

另外，患者出現(xiàn)腰部酸痛、面色蠟黃、乏力、活動(dòng)后氣促、胃口差、惡心、嘔吐、體重下降、皮膚瘙癢等癥狀，都需要引起高度重視，需及時(shí)就診腎臟病?？七M(jìn)一步檢查和判斷。

主持人：哪些人群容易被慢性腎臟病盯上？

王代紅：慢性腎臟病主要集中在三大類人群。

第一大類危險(xiǎn)人群是高血壓患者，高血壓持續(xù)5—10年以上，血壓控制不佳或者近期血壓突然升高尤其需要關(guān)注腎臟問題。

第二大類就是代謝綜合征群體，包括糖尿病、高脂血癥、高尿酸癥、肥胖等。我們尤其要強(qiáng)調(diào)糖尿病，隨著人民生活水平提高、久坐少動(dòng)等生活方式影響，糖尿病腎病的患病率也呈逐年上升趨勢(shì)，并且已占據(jù)新發(fā)慢性腎臟病的首要原因。另外，很多年輕人有頻繁熬夜、熬夜后加餐等不良生活習(xí)慣，這類人群易合并肥胖、高尿酸等一系列問題。我們門診接了不少這類人群，部分就診時(shí)發(fā)現(xiàn)已有腎功能損傷，因?yàn)槟贻p，未來走向尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大。所以在這里我也想提醒大家，要多關(guān)注自己的健康，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免腎臟損害引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

還有第三類就是長(zhǎng)期不規(guī)范用藥人群，比如止痛藥、感冒藥、抗病毒、抗生素、某些中草藥偏方等。腎臟是人體的排毒器官，許多藥物都要通過腎臟清除，長(zhǎng)期不規(guī)范、超劑量、超療程用藥，可能導(dǎo)致藥物相關(guān)性腎損傷。同時(shí)如果已有慢性腎臟病，因清除能力下降會(huì)導(dǎo)致藥物或其代謝物蓄積，進(jìn)一步加重腎臟損傷。

主持人：慢性腎病如何做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，您能給大家一些科普建議嗎？

王代紅：針對(duì)疾病的防治通常強(qiáng)調(diào)“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。只有早發(fā)現(xiàn)，才能實(shí)現(xiàn)早診斷和早治療。因此每年體檢，需要特別關(guān)注血壓、血糖、尿常規(guī)、腎功能。有腎臟病家族史，無論年齡大小最好每年1次尿常規(guī)、腎功能檢查。中老年人，更需要每年進(jìn)行1次全面體檢。對(duì)于已有糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、肥胖等慢性腎臟病高危因素的人群，應(yīng)每3—6個(gè)月檢測(cè)1次尿常規(guī)或尿白蛋白排泄率，并進(jìn)行腎功能、腎臟影像學(xué)檢查。

說到預(yù)防，則要從管住嘴開始，低鹽、低脂、戒煙、限酒，減少含糖飲料攝入。此外食物多樣化，蔬菜、水果、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪類按比例攝入，這些都是日常生活應(yīng)當(dāng)注意的。還有就是作息規(guī)律、勞逸結(jié)合，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)很重要，包括慢跑、騎車、乒乓球、游泳、器械類運(yùn)動(dòng)等，當(dāng)然，要在力所能及和安全的前提下進(jìn)行。

還有可能大家忽略的也是非常重要的一點(diǎn)，避免隨意用藥造成腎損傷，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，切忌聽信所謂的偏方、秘方。

對(duì)于已經(jīng)有了慢性腎臟病的患者，盡早接受腎臟?？漆t(yī)師咨詢和診治，科學(xué)飲食、對(duì)癥吃藥，延緩慢性腎臟病的發(fā)展。

總之，要保護(hù)好自己的腎臟，一定要主動(dòng)去關(guān)注它、關(guān)心它，不要因?yàn)樗摹俺聊辈划?dāng)回事。

主持人：好的，非常感謝王主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

王代紅：再見！

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