近日，15歲的瑤瑤（化名）因視力模糊前往重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院就診，然而不到一月再次出現(xiàn)看不清的情況，且結(jié)果顯示視力翻倍增長，進(jìn)一步尋找病因，竟發(fā)現(xiàn)是血糖升高所導(dǎo)致。

據(jù)了解，瑤瑤因戴鏡后眼脹頭暈，前往重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，視光及小兒眼科醫(yī)生馮勝輝為其接診。檢查結(jié)果顯示，患者沒有發(fā)現(xiàn)其他眼病，只是近視和散光，右眼175度近視，左眼225度近視，100度散光，最終診斷“雙眼屈光不正”。重新配鏡后，頭暈眼脹情況消失。

然而，20天后，瑤瑤因看不清黑板再次就診。醫(yī)生感到詫異，這么快近視度數(shù)就增加了？還是說鏡片有嚴(yán)重磨損？還是有其他沒有查出來的眼?。克煸俅谓o瑤瑤進(jìn)行了驗(yàn)光、眼軸角膜曲率等檢查。

檢查結(jié)果顯示，右眼325度近視，左眼375度近視，100度散光，短短20天，近視幾乎是翻倍的增長，而她的屈光介質(zhì)是透明的，眼底也沒有什么問題，眼軸和角膜曲率都沒有變化。

馮勝輝表示：“這種情況很少見，也不符合近視發(fā)展的邏輯?！苯暥葦?shù)的發(fā)展一般會(huì)有一個(gè)過程，而且眼軸會(huì)有增長，像她這種眼軸角膜曲率都沒有變化，在這么短時(shí)間內(nèi)，近視增長幾乎翻倍的很少見。仔細(xì)詢問病史后得知，原來瑤瑤曾確診I型糖尿病，而導(dǎo)致視力翻倍增長的原因正在于此。

血糖升高為什么會(huì)導(dǎo)致視力增長？

糖尿病患者的屈光狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生變化，血糖升高時(shí)可能導(dǎo)致遠(yuǎn)視降低或者近視增加，血糖降低時(shí)則可能出現(xiàn)近視降低甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)視增加。

和常見的2型糖尿病不同，1型糖尿?。═IDM）好發(fā)于青少年，是由于胰島β細(xì)胞破壞、胰島素絕對(duì)不足引起的一種糖尿病，發(fā)病一般比較急驟，或者直接以酮癥酸中毒的較重疾病狀態(tài)發(fā)病。

正常視力的情況下，血糖升高時(shí)可能造成近視狀態(tài)，其發(fā)病的原因主要是由于血糖增高，葡萄糖及其代謝物進(jìn)入眼球晶狀體，組織內(nèi)鹽分隨糖大量排出，滲透壓降低，而水分子經(jīng)晶狀體囊過渡轉(zhuǎn)移到晶狀體內(nèi)，晶狀體膨脹變凸，前后曲率改變，屈光力增強(qiáng)，形成一過性近視。血糖降低時(shí)，引起相反的滲透壓改變，則發(fā)生遠(yuǎn)視。

糖尿病還可能引發(fā)其他眼病

糖尿病的眼部并發(fā)癥有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、尿病性視神經(jīng)病變、屈光改變等。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變：這是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，也是導(dǎo)致視力下降甚至失明的主要原因。

糖尿病性色素膜病變：這種病變主要是由于病態(tài)的血管組織和虹膜、睫狀體上皮組織損害引起的。具體表現(xiàn)為虹膜紅變、新生血管性青光眼和虹膜色素游離癥。

糖尿病性白內(nèi)障：這是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，患者的晶狀體渾濁，嚴(yán)重影響視力。

糖尿病性視神經(jīng)病變：這種病變會(huì)導(dǎo)致視力不同程度地減退，并伴有出血斑、微血管瘤等癥狀。

屈光改變：糖尿病患者的屈光狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生變化，血糖升高時(shí)可能導(dǎo)致遠(yuǎn)視降低或者近視增加，血糖降低時(shí)則可能出現(xiàn)近視降低甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)視增加。

馮勝輝建議家長給瑤瑤暫時(shí)配一副現(xiàn)在度數(shù)的眼鏡過渡，方便她學(xué)習(xí)，同時(shí)監(jiān)測血糖，穩(wěn)定3個(gè)月后再次復(fù)查屈光度，換成合適度數(shù)的眼鏡。同時(shí)馮勝輝提醒，當(dāng)孩子近視度數(shù)短期內(nèi)變化比較大時(shí)，一定不要忽略血糖的檢查。（重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院 供稿）

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