主持人：近年來，生育力保存逐漸成為婦科領(lǐng)域?qū)＜已芯康臒狳c(diǎn)。那么，女性生育力的評估包括哪些方面？可以從哪些方面保護(hù)生育力？本期健康視頻節(jié)目特別邀請到重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任曾品鴻，跟大家聊聊相關(guān)話題。曾主任，你好！

曾品鴻：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：女性生育力的評估包含哪些方面？請?jiān)魅魏唵谓o大家介紹一下。

曾品鴻：臨床上我們評估女性生育力，主要從這三個(gè)方面入手。一是月經(jīng)2-3天性激素（FSH,LH,E2,P,T,PRL,SHBG），根據(jù)性激素，我們可以初步將女性的卵巢儲(chǔ)備能力分為正常人群（bFSH:5-10U/L）、卵巢功能減退人群（bFSH:10-25U/L）、早發(fā)性卵巢功能不全（bFSH＞25u/l）以及卵巢功能早衰人群（bFSH＞40u/l）。

其次是AMH，即抗繆勒管激素。這主要在看4mm—8mm的小竇卵泡表達(dá)，這個(gè)值越高反映卵巢池里儲(chǔ)備的小卵泡越多，當(dāng)AMH＜1.1ng/ml，則提示卵巢儲(chǔ)備功能減退。

再者是在陰道超聲引導(dǎo)下數(shù)雙側(cè)卵巢的竇卵泡（AFC）數(shù)量。正常人群的雙卵巢AFC約為8—15枚，如果雙側(cè)卵巢AFC＜5—7枚，則應(yīng)考慮卵巢儲(chǔ)備功能減退。

主持人：年齡因素與出生缺陷發(fā)生率有關(guān)聯(lián)嗎？與輔助生殖治療的結(jié)果是否相關(guān)？

曾品鴻：年齡與出生缺陷率是存在一定的正相關(guān)性的，這是因?yàn)殡S著年齡的增長，卵子的質(zhì)量會(huì)下降，可以從以下兩個(gè)方面來理解。首先，隨著年齡的增長，對形成正常配子起關(guān)鍵作用的紡錘體功能是顯著下降的。一般來說，年齡超過35歲的女性，紡錘體的形態(tài)會(huì)變得松散，特別是在40歲以上更顯得雜亂無章，這可能導(dǎo)致染色體在有絲分裂和減數(shù)分裂的過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而在一定程度上增加出生缺陷率。其次，與育齡期女性相比，為卵母細(xì)胞提供能量的工廠——線粒體的數(shù)量和功能都下降了。能量不夠，卵子質(zhì)量就會(huì)下降，得到好的妊娠結(jié)局的概率會(huì)隨之下降。

年齡與輔助生殖治療結(jié)果是存在關(guān)聯(lián)的。隨著年齡的增長，女性卵巢功能逐漸下降，這是一種生理現(xiàn)象，任何人都無法改變。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，35歲的女性卵巢儲(chǔ)備功能開始下降，40歲后會(huì)斷崖式下降。

主持人：除了年齡外，還有哪些影響女性生育力的疾病需要重點(diǎn)關(guān)注？這些疾病是否會(huì)影響到輔助生殖的治療？

曾品鴻：在進(jìn)行輔助生殖治療之前，除了年齡因素外，一些生殖方面的疾病也是需要重點(diǎn)關(guān)注的，如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘黏等宮頸疾病、輸卵管堵塞等都是需要引起重視的，我們所說的試管嬰兒治療也是基于調(diào)整好基礎(chǔ)狀態(tài)（代謝功能、免疫狀態(tài)）后再進(jìn)行的。

此外，熬夜、抽煙、喝酒、高脂高糖飲食等不良的飲食生活習(xí)慣，焦慮緊張的情緒，有毒有害及有輻射的工作或生活環(huán)境等因素，都會(huì)一定程度上影響輔助生殖的治療。

主持人：“輔助生殖技術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致卵巢衰竭的風(fēng)險(xiǎn)”這個(gè)說法您怎么看？

曾品鴻：這個(gè)說法是存在片面性的，輔助生殖技術(shù)發(fā)展幾十年來，并未有文獻(xiàn)報(bào)道輔助生殖人群的卵巢癌患病率增加。其實(shí)，在我們臨床工作中，有很多試管嬰兒患者也問過這樣的問題，大家對試管嬰兒的了解還不夠完整，這種說法完全不用擔(dān)心。

首先，在輔助生殖技術(shù)實(shí)施之前，我們會(huì)嚴(yán)格把控指征，做好術(shù)前評估。其次，每個(gè)女性每個(gè)周期內(nèi)的自身激素只能供給一個(gè)卵泡成熟，其他未成熟的卵泡也會(huì)隨著激素而發(fā)生閉鎖，在試管嬰兒的治療中，使用促排藥物目的是讓那些還未成熟的卵泡得到最大限度的使用。所以，促排是為了獲得更多的好的質(zhì)量的卵子，更大概率提高成功率。

主持人：試管嬰兒技術(shù)發(fā)展歷程是怎樣的？

曾品鴻：試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到當(dāng)前，已經(jīng)歷了一代（IVF-ET）、二代（ICSI）、三代（PGT）以及四代（GVT）的更替，解決了千萬人群的生殖健康問題，但是仍有15%左右人群仍存在生殖健康問題，特別是卵巢功能減退和存在薄型子宮內(nèi)膜問題的患者，目前仍是生殖醫(yī)學(xué)界比較棘手的問題。

解決生殖疾病也成為越來越多生殖輔助技術(shù)臨床研究關(guān)注的問題，也要求和促進(jìn)我們不斷地研究與創(chuàng)新，加強(qiáng)在生殖疾病領(lǐng)域的診治，為輔助生殖的治療打好基礎(chǔ)。

主持人：最后，針對育齡女性朋友，您有何建議？

曾品鴻：女性生育力保護(hù)的重要性應(yīng)得到廣泛關(guān)注。因此，呼吁廣大女性朋友，在條件允許的情況下，適齡生育，減少出生缺陷發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)自律，減少不利因素，如抽煙、焦慮、熬夜等。

主持人：好的，非常感謝曾主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

曾品鴻：再見！

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