近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科收治了一名高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤的患者，患者右眼被腫瘤浸潤(rùn)，幾乎失明情況危急，經(jīng)過科學(xué)救治，目前患者癥狀得到緩解。

據(jù)了解，患者趙先生（化名），于今年2月初開始出現(xiàn)下唇麻木、牙齦疼痛、右側(cè)額顳部疼痛等癥狀。先后前往中醫(yī)院、口腔醫(yī)院等就診，然而只是部分癥狀稍有緩解，頭痛等不適癥狀仍然存在。

不久后，患者出現(xiàn)嘴角歪斜伴言語不清等癥狀，遂前往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。完善頭部及胸部影像學(xué)檢查，提示為右側(cè)篩竇及額竇腫瘤不除外，累及右側(cè)眼眶內(nèi)壁肌右側(cè)眼眶肌錐外間隙，中后縱隔內(nèi)占位?？紤]淋巴源性病變可能，食管或其他來源待排，建議行相關(guān)占位活檢明確病變性質(zhì)。

因自身原因，患者拒絕進(jìn)一步檢查，并辦理了出院。隨后前往中醫(yī)院，醫(yī)院告知可能為副腫瘤綜合征，建議進(jìn)一步就診。直至患者突發(fā)暈厥，伴胸悶，輾轉(zhuǎn)多次，再次前往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診，并由呼吸內(nèi)科收治入院。

完善全腹部增強(qiáng)CT、MRI等結(jié)果顯示：前列腺及右側(cè)輸尿管異常改變；后下縱膈軟組織腫塊，副鼻竇雙側(cè)上頜竇、蝶竇、右側(cè)篩竇及額竇內(nèi)占位，累及右側(cè)眼眶及前顱底腦膜，淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤待排。行EBUS-TBNA淋巴結(jié)穿刺活檢，病理提示：“考慮高級(jí)別B細(xì)胞源性淋巴瘤”。

期間，除了出現(xiàn)明顯胸悶、心悸癥狀，患者右眼持續(xù)腫脹，很快右眼無法睜開，形同失明，有明顯分泌物，且分泌物培養(yǎng)提示有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。

醫(yī)院安排患者轉(zhuǎn)入血液科，血液科主任張勇表示，雖然高級(jí)B細(xì)胞淋巴瘤說明惡性程度高，但近年來淋巴瘤的免疫靶向治療進(jìn)展迅速，即使高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤依然可以獲得好的療效甚至治愈。

隨后，血液科團(tuán)隊(duì)予以患者相應(yīng)治療：置管后予以細(xì)胞毒藥物聯(lián)合新型免疫靶向治療并抗感染。患者眼部浸潤(rùn)及分泌物明顯好轉(zhuǎn)，右眼逐漸開始可以睜開一條縫隙。

目前，患者右眼已基本恢復(fù)正常，胸悶、心悸等癥狀明顯緩解。此次初次良好的療效為病人下一步行自體造血干細(xì)胞移植治療奠定了基礎(chǔ)。

什么是高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤？

高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤（HGBL）指是一種形態(tài)學(xué)和遺傳學(xué)特點(diǎn)介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之間的一類高侵襲性、高惡性程度的非霍奇金淋巴瘤。

高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)

高級(jí)B細(xì)胞淋巴瘤的主要表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，全身各組織器官均可累及。除了淋巴結(jié)腫大以外，大B細(xì)胞淋巴瘤往往伴有全身癥狀，病人可以表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、盜汗等情況。

另外，大B細(xì)胞淋巴瘤如果侵犯局部的器官，還可引起局部器官受壓迫的癥狀，如果侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人會(huì)表現(xiàn)出頭疼、惡心、復(fù)視等一系列癥狀。如果侵犯到泌尿系統(tǒng)，病人會(huì)出現(xiàn)腰痛、尿少等情況。如果侵犯到胃部，病人還會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、納差、消瘦等癥狀。

無痛性、逐漸發(fā)展的淋巴結(jié)腫大是最常見、最典型的癥狀。最開始可發(fā)現(xiàn)無痛性的淋巴結(jié)腫塊，后進(jìn)行性腫大（逐漸長(zhǎng)大），全身淺表及深部淋巴結(jié)均可累及。B細(xì)胞淋巴瘤也可發(fā)生在結(jié)外淋巴組織或器官，形成腫塊。（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 供稿）

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