主持人：春季是踏青游玩的好時(shí)節(jié)，同時(shí)也是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)?！把劬︷W難耐、鼻子癢、經(jīng)常打噴嚏”等一系列過敏癥狀，常常讓患者感到難受又煩躁，影響工作和生活，但其中不少人認(rèn)為過敏性鼻炎只是暫時(shí)的，只要忍過就會(huì)自然痊愈。事實(shí)上，真是如此嗎？在今年的全國(guó)愛鼻日之際，我們特別邀請(qǐng)到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任李明棟，跟大家講講過敏性鼻炎的那些事。李主任，您好！

李明棟：主持人好，大家好！

主持人：什么是過敏性鼻炎？它又有哪些常見癥狀？

李明棟：過敏性鼻炎是一種由過敏原引起的鼻腔炎癥，根據(jù)環(huán)境中吸入性敏感物質(zhì)（過敏原）種類的不同，過敏性鼻炎大致可以分為兩大類：季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

季節(jié)性過敏性鼻炎主要過敏原是多種植物的花粉，可發(fā)生于任何年齡，以青年人較為常見，發(fā)病有顯著季節(jié)性，每到花粉播散季節(jié)便突然發(fā)病、癥狀較重，嚴(yán)重影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)。待花期一過，多數(shù)患者癥狀消失。

而常年性過敏性鼻炎過敏原則包括螨蟲、動(dòng)物皮屑、蟑螂和真菌等等。因?yàn)檫@類過敏原患者可以常年接觸到，所以他們一年四季都會(huì)有鼻炎癥狀。

過敏性鼻炎常見的癥狀包括鼻塞、打噴嚏、流清涕、鼻癢等。鼻阻輕重程度不一，為間歇性或持續(xù)性的，單側(cè)或雙側(cè)鼻塞；還可能伴有眼睛癢、頭痛、頭暈、流鼻血、嗅覺減退，鼻涕倒流，咽喉異物感等。

主持人：該如何判斷自己是不是過敏性鼻炎呢？

李明棟：很多朋友不知道自己到底是過敏性鼻炎還是感冒，事實(shí)上，它們區(qū)別很大。

首先從病因上講，感冒是由病毒感染引起的；過敏性鼻炎是人體接觸過敏原后引起的。

其次是癥狀不同：感冒患者多可出現(xiàn)鼻塞、流涕、無明顯鼻癢；而過敏性鼻炎可出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、清水樣涕、鼻塞等癥狀，脫離過敏原后癥狀就會(huì)消失。

另外就是病程不同：感冒一般在7到10天可自愈；過敏性鼻炎的病程可長(zhǎng)可短，少則幾分鐘，多則幾月甚至幾年。

另外，有些過敏性鼻炎患者的鼻腔、咽喉及眼睛等部位會(huì)癢，甚至引起皮膚過敏。過敏原篩查時(shí)過敏性鼻炎通常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

主持人：過敏性鼻炎不治療可以自愈嗎？

李明棟：過敏性鼻炎一般由先天過敏體質(zhì)、免疫功能異常、接觸過敏原三者同時(shí)存在便會(huì)出現(xiàn)過敏，父母遺傳、生活環(huán)境中存在過敏原等因素影響下，過敏性鼻炎很難自愈。

一般來講，過敏性鼻炎患者有癥狀時(shí)影響生活工作時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。過敏性鼻炎會(huì)不同程度影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降，影響睡眠。長(zhǎng)期得不到正確治療還可能伴發(fā)支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并發(fā)癥。

主持人：每到換季，孩子的過敏性鼻炎問題也是愁壞了不少家長(zhǎng)，造成孩子過敏性鼻炎的原因是什么呢？

李明棟：誘發(fā)兒童過敏性鼻炎主要有三種因素：過敏原、遺傳因素和個(gè)人體質(zhì)。另外就是，過敏性鼻炎還會(huì)誘發(fā)或加重兒童哮喘、腺樣體肥大。

過敏性鼻炎的兒童患者，鼻腔內(nèi)時(shí)常有較多分泌物。病毒、細(xì)菌容易滯留，進(jìn)而影響鼻黏膜，誘發(fā)各種感染，還會(huì)影響腺樣體導(dǎo)致腺樣體腫脹、肥厚、增生，形成病理性肥大。腺樣體肥大也會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎加重。

主持人：過敏性鼻炎應(yīng)該如何治療呢？

李明棟：過敏性鼻炎的治療原則提倡綜合管控包括“防治結(jié)合，五位一體”，即健康教育、環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和外科干預(yù)。這也是世界衛(wèi)生組織推薦的過敏性疾病的最佳治療方案。

其中，健康教育包括增強(qiáng)患者意識(shí)，做好預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)、配合治療、鍛煉身體提高身體免疫力、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。環(huán)境控制則是避免接觸變應(yīng)原、保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)等。

過敏性鼻炎的治療方法包括藥物治療、免疫治療和外科干預(yù)。常用的治療藥物如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻減充血?jiǎng)?、抗膽堿能藥能夠有助于緩解癥狀。

另外，還可采取免疫治療（脫敏治療），這是目前唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式，盡早進(jìn)行脫敏治療，能明顯減輕甚至完全緩解過敏癥狀，逐漸減少甚至完全擺脫對(duì)癥用藥，并能預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過敏。目前主要采用過敏原特異性免疫治療（簡(jiǎn)稱免疫治療），皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療是目前臨床中運(yùn)用較多的方法。

而外科干預(yù)主要是高選擇性翼管神經(jīng)阻斷/減敏術(shù)、聚焦超聲等。近年來，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，以及對(duì)翼管神經(jīng)相關(guān)解剖研究的不斷深入，經(jīng)鼻內(nèi)鏡行高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)更加精準(zhǔn)及微創(chuàng)，臨床上得到了越來越多的應(yīng)用與認(rèn)可。

值得注意的是，每位患者的發(fā)病原因都有所差異，處理起來需要具體情況具體分析。

主持人：那么，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)如何預(yù)防？您有何建議？

李明棟：想要遠(yuǎn)離過敏性鼻炎，可以從以下幾方面注意：一是避免過于“干凈”，鼓勵(lì)接觸大自然，避免過度消毒，開窗通風(fēng)換氣，減少環(huán)境中細(xì)菌、灰塵、螨蟲滋生。

二是遇到花粉過敏的情況，建議采取措施避免鼻子、眼睛接觸到過敏原，可以使用花粉阻隔劑，提前噴到鼻腔內(nèi)部，不讓花粉接觸到鼻粘膜，大約提前3天即可。

三是做好藥物預(yù)防，季節(jié)性AR（中文解釋一下），在發(fā)病前的2—4周，可以預(yù)防性地使用鼻噴激素每日一次，每次一噴即可。

四是生活要規(guī)律，少吃寒涼生冷食物，日常注意保暖，增強(qiáng)鍛煉。最好是有氧鍛煉，可以促進(jìn)新陳代謝，保證人體健全的免疫功能。

主持人：好的，非常感謝李主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

李明棟：再見！

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