主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。

糖尿病對大家而言并不陌生，其實，糖尿病還容易導致眼部并發(fā)癥，即糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱“糖網(wǎng)”，而糖網(wǎng)患者前期并不會表現(xiàn)出明顯癥狀，不紅、不痛、不癢，也不會出血，所以很容易被忽視，而患者更加關注血糖的變化，對眼底病不重視，等到發(fā)病時再來治療，不僅治療價格偏高，也有可能無法挽回視力，面對這些，糖網(wǎng)患者該怎么辦呢？如何才能避免糖網(wǎng)的發(fā)生呢？

今天，我們邀請到重慶何氏眼科醫(yī)院醫(yī)療院長、原西南醫(yī)院眼科眼底病專家陳少軍和我們一起聊一聊如何全方面防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的話題。

主持人：陳院長您好！

陳少軍：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：在臨床上，糖網(wǎng)患者在這個疾病的認識上容易走入哪些誤區(qū)呢？

陳少軍：大約70%糖尿病患者會出現(xiàn)全身小血管和微血管病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，具有特異性改變的眼底病變。

糖網(wǎng)的患病主要與糖尿病病程與控制程度有關。病程在10年以上，無論患者年齡大小，眼底改變的發(fā)生率均高。老年輕型糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)糖尿病的年齡并不代表真正患病年齡，由于全身癥狀很不明顯，就診時往往實際病程已久。

流行病學數(shù)據(jù)顯示糖網(wǎng)患者：糖尿病患者=1：3，對糖網(wǎng)認識誤區(qū)既在于患者重視不足，也在于醫(yī)生認識不夠。30%—50%的糖尿病病人從來不做眼科的檢查；每年定期作眼底檢查的人不足10%；30%無癥狀者已有視網(wǎng)膜病變。到病程進展至雙目失明時就醫(yī)時，醫(yī)生已回天乏術，很為患者痛心。

主持人：糖尿病既然能引起糖網(wǎng)，那么，是不是血糖正常了，就可以不用再關注眼底這一塊了？

陳少軍：誘發(fā)糖網(wǎng)的因素有很多，比如合并高血壓、高血脂這些高危因素，高血糖水平只是其中一種，控制血糖是基礎。視網(wǎng)膜的損傷非常隱秘，部分糖網(wǎng)患者視網(wǎng)膜損傷很嚴重時，即使進行非常嚴格的血糖控制，也不能挽回失去的視力。并發(fā)癥啟動了，就不可能倒逆回去。及時干預治療是控制是延緩。預防和治療糖網(wǎng)需要進行綜合性管理，僅僅控制血糖遠遠不夠，血糖即使正常了，還要控制好血壓、血脂，保護腎臟，眼底需要長期關注。

主持人：既然眼科需要長期關注，那么糖網(wǎng)復查的頻率是怎樣的呢？

陳少軍：無明顯糖網(wǎng)患者1年內(nèi)轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)生，隨訪時時間1-2年；輕度非增殖性糖網(wǎng)患者1年內(nèi)轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)生，隨訪時間為1年；中度非增殖性糖網(wǎng)患者3—6個月內(nèi)轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)生，隨訪時間為6—9個月；重度非增殖性糖網(wǎng)和增殖性糖網(wǎng)患者都需盡快轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)生，只是隨訪時間不同，重度非增殖性糖網(wǎng)隨訪時間為3—6個月，增殖性糖網(wǎng)隨訪時間為3個月。

主持人：糖網(wǎng)有這么多的分期，不同分期之間治療的側(cè)重點有何不同呢？

陳少軍：無明顯糖網(wǎng)患者不需要治療，只需控制血糖、血壓、血脂即可；輕度、中度非增殖性糖網(wǎng)患者需要控制血糖、血壓、血脂，口服藥保護微血管，改善微循環(huán)，延緩糖網(wǎng)進展。對于重度非增殖性糖網(wǎng)而言，2型糖尿病患者考慮早期全視網(wǎng)膜光凝或抗VEGF治療；增殖性糖網(wǎng)需要全視網(wǎng)膜光凝和抗VEGF治療，玻璃體手術。

主持人：糖尿病患者的眼底病綜合管理該如何開展？

陳少軍：管理的目標人群為：有糖尿病家族史但未患病健康人群和已患2型糖尿病人群。通過檢測與2型糖尿病、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病藥物敏感性相關的易感基因，評估2型糖尿病及并發(fā)癥的患病風險、人體對部分降糖藥物的敏感性，幫助指導糖尿病易感人群的疾病預防與“個體化醫(yī)療”。

易感4項是指2型糖尿病易感、糖尿病腎病易感、糖尿病視網(wǎng)膜病易感、糖尿病合并冠心病易感。對于健康人群，可以知曉2型糖尿病的易感程度，有針對性預防；對于患病人群，可以知曉自己患病的原因是否來自遺傳，同時在飲食、運動、生活習慣上提供不同建議，有針對性地預防并發(fā)癥的發(fā)生。

目前，何氏眼科醫(yī)院也開展了全生命期的糖尿病眼底病專科門診，對于已篩查和診斷的糖網(wǎng)患者，建檔留案，根據(jù)糖網(wǎng)分期分階段制定個性化的治療方案，定期隨訪。

主持人：日常生活中如何預防糖網(wǎng)發(fā)生呢？

陳少軍：其實預防了糖尿病也就預防了糖網(wǎng)，管住嘴，邁開腿。

“三個控制”：控制血糖、血壓、血脂。

“三個禁忌”：戒煙、戒酒、戒暴飲暴食。

“一個定期”：定期查眼底，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

主持人：好的，非常感謝陳院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

陳少軍：再見！

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