“我肚子又痛了，陳教授，在外面輸液治療效果不好，肚子還是痛，怎么辦??？”李女士（化名）由于盆腔包塊、反復(fù)腹痛，近兩年成了重慶松山醫(yī)院婦產(chǎn)科教授陳莉萍的“?？汀保舜尉驮\，李女士感覺尤其嚴(yán)重。

多發(fā)性子宮肌瘤 子宮里長(zhǎng)出小“皮球”

據(jù)了解，李女士早在2010年，就檢查出子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)曾在三甲醫(yī)院進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療。不料5年后子宮肌瘤復(fù)發(fā)，再次進(jìn)行了雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2年前李女士又發(fā)現(xiàn)盆腔中有包塊，1年多前絕經(jīng)了，但是最近幾個(gè)月越長(zhǎng)越大，還伴有腹痛，遂找到重慶松山醫(yī)院婦產(chǎn)科教授陳莉萍尋求有效的治療方案。

經(jīng)過檢查，患者盆腔中的腫塊，已經(jīng)長(zhǎng)到了16cm左右，像個(gè)小皮球一樣大小。占據(jù)了幾乎整個(gè)盆腔，大小便不能順利排出。由于生長(zhǎng)快速，不完全排除子宮肌瘤變性可能，遂建議盡快進(jìn)行盆腔包塊切除手術(shù)治療。

多病共存、多次手術(shù)術(shù)后，手術(shù)難度飆升

由于李女士曾多次進(jìn)行子宮手術(shù)，并曾于2014年進(jìn)行過“腸梗阻”腸切除+闌尾切除+膀胱部分切除手術(shù)，盆腔粘連嚴(yán)重，且多病共存，并有多次輸血史，這讓手術(shù)難度直線飆升，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。

陳莉萍團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，制定了周詳?shù)氖中g(shù)預(yù)案方案，并邀請(qǐng)普外科主任張超、教授徐建華團(tuán)隊(duì)進(jìn)行同臺(tái)MDT手術(shù)，以確保手術(shù)安全。

婦產(chǎn)科+普外科聯(lián)合手術(shù) 。重慶松山醫(yī)院供圖

婦產(chǎn)科+普外科專家同臺(tái)，MDT聯(lián)合手術(shù)解難題

手術(shù)由陳莉萍、徐建華同臺(tái)主刀，張超指導(dǎo)。由于患者子宮后壁與乙狀結(jié)腸粘連非常嚴(yán)重，徐建華為李女士進(jìn)行了細(xì)致的腸粘連松解術(shù)，歷時(shí)5小時(shí)，陳莉萍為患者成功切除完整子宮+腫瘤包塊+雙側(cè)附件。

切除標(biāo)本送冰凍病理檢查后，報(bào)告顯示，李女士所患腫瘤為：多發(fā)性平滑肌腫瘤（良性腫瘤）。李女士和家屬一顆懸著的心終于落地，經(jīng)過一個(gè)多月住院治療，患者逐漸恢復(fù)健康，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

子宮肌瘤知多少？

子宮肌瘤全名叫子宮平滑肌瘤，是女性生殖器常見的良性腫瘤，由平滑肌肌結(jié)締組織組成。常見于30—50歲婦女，20歲以下少見。

子宮肌瘤的致病因素

子宮肌瘤主要出現(xiàn)在生育期，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或者消退，它的出現(xiàn)與女性激素有關(guān)——雌激素、孕激素。其中子宮肌瘤對(duì)雌激素的高敏感性，是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

子宮肌瘤的常見癥狀

子宮肌瘤大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，僅在體檢中發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤常見癥狀有：

1.月經(jīng)異常：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，此為最常見癥狀。

2.下腹包塊：肌瘤增大使子宮超過3個(gè)月妊娠大小時(shí)，腹部可捫及。

3.白帶增多：子宮粘膜下肌瘤感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膿樣白帶，甚至出現(xiàn)血性分泌物、伴臭味的流液。

4.壓迫癥狀：子宮肌瘤壓迫直腸、膀胱、輸尿管等出現(xiàn)尿頻、便秘等癥狀。

5.特殊癥狀：肌瘤紅色變性、扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

子宮肌瘤癥狀。重慶松山醫(yī)院供圖

子宮肌瘤仍需警惕

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，但子宮肌瘤也有惡變可能，也就是子宮肉瘤，較少見，僅為0.4%—0.8%，多見于絕經(jīng)后子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，或者出現(xiàn)疼痛和出血的患者。

因多數(shù)患者無(wú)癥狀，故定期檢查（間隔3—6月）顯得尤為重要。如果發(fā)現(xiàn)腹部腫塊有明顯增大跡象、出現(xiàn)下腹疼痛、出血等情況時(shí)，就應(yīng)該重視起來，盡快尋求專業(yè)醫(yī)師的意見和幫助。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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