主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。影響女性生育的因素有很多，輸卵管問題就是其中之一。那么影響輸卵管健康的因素有哪些？如果出現(xiàn)輸卵管問題，又該如何應(yīng)對呢？今天我們邀請到重慶五洲婦兒醫(yī)院生殖健康與不孕不育科主任醫(yī)師季霞，和我們一起聊一聊輸卵管性不孕的相關(guān)話題。季主任，你好！

季霞：主持人好，大家好！

主持人：季主任，哪些因素會影響輸卵管健康？

季霞：影響輸卵管健康的因素大致分為5大類。

第一是宮腔類的手術(shù)操作：因侵入性的檢查或治療時防止感染的措施不嚴(yán)格。比如診斷性刮宮、子宮輸卵管的造影、輸卵管通液等，因這些手術(shù)當(dāng)中無菌觀念不嚴(yán)格或者女性炎癥得不到控制而引起了慢性輸卵管炎，從而導(dǎo)致輸卵管堵塞。

第二是不良衛(wèi)生習(xí)慣：會引起女性生殖系統(tǒng)的炎癥，導(dǎo)致輸卵管病變，要注意勤洗勤換內(nèi)衣物。

第三是下生殖道的感染：比如淋球菌、衣原體、支原體、病毒類，非特異性的有大腸桿菌、厭氧菌，常見的是多種病原微生物的混合感染，這些都可以引起宮頸、盆腔的炎癥。

第四是鄰近器官炎癥的直接蔓延：比如闌尾炎、腹膜炎，它們的炎癥都會波及輸卵管，導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連、積水等。

第五是長期的出血：比如婦科的腫瘤、子宮異常的出血、宮頸息肉等，如果沒有及時治療，可能會導(dǎo)致感染至輸卵管堵塞，使輸卵管功能受到影響。

主持人：為什么成功受孕必須打通輸卵管？

季霞：在正常生育過程中，輸卵管是一個非常重要的通道。如果輸卵管堵塞或是通而不暢，就會出現(xiàn)兩個結(jié)果。

一個是輸卵管完全堵塞，讓卵子和精子無法相遇，結(jié)果就是不孕。還有一個就是輸卵管通而不暢，精子和卵子經(jīng)過重重關(guān)卡相見并合體，但受精卵在回家的路上遭遇無法逾越的路障，只能勉強在輸卵管中安家，其結(jié)果就是兇險的宮外孕。因此，成功受孕必須打通輸卵管。

主持人：輸卵管疾病的輕重程度如何分類？

季霞：輸卵管的疾病輕重與病程的長短以及堵塞的部位有一定的關(guān)系。按輸卵管疾病輕重分為以下四類：

輸卵管通而不暢。它是指輸卵管管腔內(nèi)可能出現(xiàn)局部性的粘連或者是炎癥，并沒有完全堵塞輸卵管，但也有可能是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞，或者是輸卵管與盆壁鄰近器官粘連牽扯到了輸卵管的活動，可以使用腹腔鏡進行疏通，手術(shù)效果比較好，成功率到90%以上。

輸卵管傘端粘連。形成積水的早期腹腔鏡治療效果是比較好的，自然懷孕概率高，如果積水時間較長、范圍較大，腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)的時間相對要較長一些。

輸卵管間質(zhì)部堵塞伴有積水。病程的時間短，可以通過宮腔鏡、腹腔鏡、庫克導(dǎo)絲聯(lián)合治療，大部分也是可以自然懷孕的。

輸卵管完全堵塞。損壞的程度較大，多為病程過長或者是延誤了治療時機，或者是輸卵管結(jié)核感染所致，因為輸卵管形成了瘢痕、攣縮、僵硬、輸卵管的蠕動功能及拾撿卵子的功能完全喪失，即使疏通成功，自然懷孕的概率也很小，術(shù)后可能需要進行試管助孕。

主持人：常用的輸卵管通暢性檢查方式有哪些？

季霞：輸卵管通暢性的常用檢查方法有3種：

輸卵管通液術(shù)：它是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治療功效。檢查者通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無回流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。由于操作簡便，無需特殊設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床。

子宮輸卵管造影：包括傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影和超聲下子宮輸卵管造影。前者是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，準(zhǔn)確率可達80%。后者能在超聲下實時觀察造影劑流動與分布，圖像清晰，無創(chuàng)、無放射性，操作較為簡便，具有較高診斷價值。

婦科內(nèi)鏡輸卵管通暢檢查：這是輸卵管通暢檢查的新方法，包括腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查（加用亞甲藍染液）、宮腔鏡下經(jīng)輸卵管口插管通液檢查、宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查等方法，其中腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查準(zhǔn)確率達90%—95%，是輸卵管通暢檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

主持人：輸卵管出現(xiàn)問題該如何治療？

季霞：可以藥物治療，嚴(yán)重時還應(yīng)給予手術(shù)治療。

藥物治療分為抗炎藥物治療和中藥治療?？寡姿幬锟梢灾委熡裳装Y引起的輸卵管阻塞或通而不暢，減輕炎癥反應(yīng)，促進輸卵管功能的恢復(fù)。中藥治療在輸卵管不孕的治療中也有一定的療效，具有清熱解毒、活血化瘀、利濕排膿等作用，可以幫助疏通輸卵管。

手術(shù)治療現(xiàn)在通常是運用腹腔鏡手術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)可以修復(fù)輸卵管，使其恢復(fù)正常功能，手術(shù)方法包括粘連松解、輸卵管成形、輸卵管造口等。宮腔鏡手術(shù)可以治療子宮內(nèi)病變，如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等，從而改善輸卵管的環(huán)境，有利于受孕。

主持人：如果采取微創(chuàng)手術(shù)治療輸卵管性不孕，術(shù)后應(yīng)該注意哪些問題以避免術(shù)后并發(fā)癥呢？

季霞：做完輸卵管微創(chuàng)手術(shù)需要注意以下幾點。

第一要注意適當(dāng)休息，不要熬夜，生活規(guī)律；

第二合理應(yīng)用抗生素；

第三飲食上要多吃熱性的有營養(yǎng)的食物，也要多吃蔬菜和水果；

第四保持清潔衛(wèi)生；

第五如果出現(xiàn)下腹痛，流血的情況，及時到醫(yī)院復(fù)查，若無異常，一個月后也需要到醫(yī)院正常復(fù)查。

主持人：好的，非常感謝季主任的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

季霞：再見！

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