近年來，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的“醫(yī)工融合”、人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用成為最受矚目的方向之一，是醫(yī)療行業(yè)破局的重要途徑。重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，有關(guān)人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用早已進(jìn)行了嘗試。

2019年6月，該醫(yī)院引進(jìn)西南地區(qū)首批第四代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，近5年的時(shí)間里機(jī)器人手術(shù)被廣泛應(yīng)用到多個(gè)科室。高科技醫(yī)療為患者帶來全新就醫(yī)體驗(yàn)，增進(jìn)了群眾健康福祉。

“要不是有樊醫(yī)生給我做機(jī)器人手術(shù)，我現(xiàn)在不可能這么好，是他們的精心治療和護(hù)理，才讓我重獲新生?！闭f起機(jī)器人手術(shù)給自己帶來的健康“紅利”，62歲的陳阿姨深有感觸。

4年前，陳阿姨滿面愁容地走進(jìn)胃腸外科副主任樊奇的診室。三個(gè)月前，陳阿姨因腹痛在外院被診斷為急性闌尾炎，當(dāng)即做了闌尾切除術(shù)，但術(shù)后仍然反復(fù)腹痛，輸液吃藥都不見好轉(zhuǎn)。后來，經(jīng)過復(fù)查才知道腹痛并不是急性闌尾炎引起，而是結(jié)腸癌導(dǎo)致。

“陳阿姨，不要著急，現(xiàn)在把肚子痛的原因搞清楚了，只要規(guī)范治療，效果是很理想的?！苯?jīng)過樊奇的不斷安慰，陳阿姨的情緒逐漸穩(wěn)定下來，隨即安排她住院治療。

入院后，通過醫(yī)院結(jié)直腸癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT團(tuán)隊(duì)）討論后，為陳阿姨制定了“先化療、再手術(shù)切除”的治療方案，最終通過精準(zhǔn)微創(chuàng)的手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行了結(jié)腸癌根治術(shù)，完美將病灶清除干凈。術(shù)后，陳阿姨恢復(fù)良好，4年來沒有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)征象。

“患者檢查出結(jié)腸癌時(shí)已經(jīng)是腫瘤晚期，并伴有腹壁轉(zhuǎn)移，而且由于此前做了闌尾炎手術(shù)，腹腔已有粘連，常規(guī)的手術(shù)方式難度大，患者不僅要承受更大的痛苦，還可能受手術(shù)視野限制等因素影響，無法徹底將腫瘤切除干凈。”樊奇介紹，機(jī)器人可以通過放大視野，使醫(yī)生能夠更清楚地觀察手術(shù)區(qū)域，提高手術(shù)成功率，同時(shí)機(jī)器人有著遠(yuǎn)超人手的穩(wěn)定性和精準(zhǔn)度，能讓患者創(chuàng)傷更小、疼痛更少、恢復(fù)更快。

據(jù)了解，像陳阿姨這樣的結(jié)腸癌患者，如果未及時(shí)治療，或病灶清除不徹底，一般5年生存率僅10%—20%。陳阿姨手術(shù)的成功離不開醫(yī)護(hù)人員的努力，也少不了機(jī)器人這個(gè)強(qiáng)大的幫手。她的經(jīng)歷在重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院也并不是個(gè)例，而是早已成為普遍現(xiàn)象。

近日，周先生（化名）因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位，到重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院就診。泌尿外科主任余志海在仔細(xì)閱讀了患者的CT片后，告知患者的左腎占位不是單純的腎囊腫，而是囊性腎腫瘤，屬于腎臟囊性病變中危險(xiǎn)程度最高的一類，惡性比例高達(dá)80%，需手術(shù)治療。

患者入院后，余志海團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，經(jīng)與患者本人及家屬溝通，最終確定為其進(jìn)行機(jī)器人輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

余志海表示，之所以選擇機(jī)器人手術(shù)，主要有三個(gè)方面的原因。腫瘤囊壁薄如紙，在游離和牽拉過程中極易造成囊壁破裂，腫瘤隨囊液流入腹腔增加潛在的種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；腫瘤緊鄰腎動(dòng)靜脈及輸尿管，在保證完整切除腫瘤的同時(shí)需避免損傷腎血管及輸尿管；腫瘤位于腎門部，創(chuàng)面縫合難度大，術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)高?？紤]患者較年輕，切除患腎對(duì)以后生活影響大；且相較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)機(jī)器人具有更清晰更立體的手術(shù)視野、更高的穩(wěn)定性和精準(zhǔn)度，完整切除囊性腎腫瘤保留腎臟成功率高。

在達(dá)芬奇機(jī)器人的助力下，余志海團(tuán)隊(duì)僅用1小時(shí)就完整無缺、順利切除了壁薄如紙的囊性腎腫瘤，出血量約10ml，患者術(shù)后5天順利出院。術(shù)后病理檢查顯示，是透明細(xì)胞癌，印證了術(shù)前判斷。

據(jù)介紹，機(jī)器人的機(jī)械臂有過濾人手震顫的作用，且靈活自如，醫(yī)生通過操作機(jī)械臂可以在狹小的空間里完成一些高難度的手術(shù)操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，它高清立體的視頻成像系統(tǒng)，可以讓醫(yī)生觀察到的手術(shù)部位更精細(xì)、更精準(zhǔn)。

近5年來，手術(shù)機(jī)器人在胃腸外科、泌尿外科、內(nèi)分泌代謝科/甲狀腺中心、胸外科、婦科、肝膽胰脾外科等科室大顯身手，成為外科醫(yī)生的手術(shù)“利器”，目前可在手術(shù)機(jī)器人輔助下常規(guī)開展腸癌、胃癌、肺癌、食管癌、腹腔腫瘤、前列腺癌根治術(shù)、全腔鏡下膀胱癌根治術(shù)加原位新膀胱術(shù)、各種復(fù)雜保留腎單位的腎腫瘤剜除和腎部分切除術(shù)、巨大嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、肝癌根治術(shù)、婦科手術(shù)等疾病的治療，已完成手術(shù)2500余臺(tái)次。（辛晨、曾永潔）

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