大眼睛，常常讓不少人感到羨慕，然而有時(shí)又大又突的眼睛，卻可能是一種眼部疾病的表現(xiàn)，它就是甲狀腺相關(guān)眼病（TAO）。

重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院綜合眼病科副主任畢玉玲表示，當(dāng)下，人們往往壓力大，精神焦慮，再加上長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞，以及飲食重碘、重油等，易發(fā)生甲狀腺疾病，繼而可能導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)眼病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)甲狀腺相關(guān)眼病患病率逐年升高。然而，對(duì)于甲狀腺相關(guān)眼病的認(rèn)知依然太少，不少患者長(zhǎng)期忽視，導(dǎo)致病情延誤愈發(fā)嚴(yán)重，甚至在一些地區(qū)，醫(yī)院的診療能力也相對(duì)薄弱。

每年5月25日所在周，是國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周，甲狀腺相關(guān)眼病不可忽視，及時(shí)診治很重要。

未及時(shí)治療眼球險(xiǎn)被摘除

患者小陳（化名）年僅23歲，卻面臨失明的風(fēng)險(xiǎn)。起初，眼睛出現(xiàn)外突、紅腫、流淚等癥狀，未引起重視。半年后，眼睛幾乎看不見(jiàn)了，“里面全是膿”。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院給出的治療方案都是“摘除雙側(cè)眼球”。后前往愛(ài)爾眼科醫(yī)院，確診為甲狀腺相關(guān)眼?。╒I級(jí)），雙眼球突出，右眼眼瞼紅腫且閉合不全，角膜潰瘍伴隨角膜穿孔。

醫(yī)生和小陳溝通病情。重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院供圖

醫(yī)生介紹，甲狀腺相關(guān)眼病是成人最常見(jiàn)的眼眶病，其典型表現(xiàn)為眼瞼退縮、眼球突出、復(fù)視等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)角膜潰瘍和壓迫性視神經(jīng)病變導(dǎo)致失明。而VI級(jí)是病情嚴(yán)重的最高級(jí)別，這意味著保住小陳眼球的機(jī)會(huì)很小。

但事實(shí)上，這本可以避免。甲狀腺相關(guān)眼病有著較明顯的癥狀，如果在出現(xiàn)眼突、紅腫等癥狀時(shí)，能第一時(shí)間前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或者就能早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情惡化。

日常門(mén)診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)因?yàn)閷?duì)甲狀腺相關(guān)眼病缺乏認(rèn)知而導(dǎo)致病情耽誤的患者不在少數(shù)。為此，圍繞該病開(kāi)展形式多樣的科普，提升大眾對(duì)疾病的認(rèn)知尤為重要。

基層診療“一刀切”不可取

一方面是患者對(duì)疾病的認(rèn)知不夠，另一方面，一些醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病的診療能力也有待提高。

由于甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，具備相關(guān)診治經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生較少，基層診療能力更是非常薄弱。雖然已有對(duì)應(yīng)的指南或?qū)＜夜沧R(shí)給予診療規(guī)范和建議，但不代表這個(gè)病就能用“一刀切”的方式去治療。每位患者的病情不同，因此需要為每個(gè)病人制定個(gè)性化的治療方案，簡(jiǎn)單地用藥或手術(shù)都不是良策，要慢慢來(lái)，要精準(zhǔn)診斷、個(gè)性治療。

重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院綜合眼病科副主任畢玉玲表示，由于甲狀腺功能異常是甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)生發(fā)展的高危因素之一。因此首先要控制好甲狀腺功能，才利于眼部癥狀的改善。

其次，要保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定減少看手機(jī)、電視、報(bào)紙等，以免加重視疲勞。最后，要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)如散步、快走、太極拳、廣場(chǎng)舞等有利于鞏固療效。并且應(yīng)注意飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物，如各種肉類(lèi)、魚(yú)蝦、水果、蔬菜。

專(zhuān)病專(zhuān)治個(gè)性化診療

那么，針對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病患者不知道是否就醫(yī)、如何就醫(yī)及何處就醫(yī)的問(wèn)題，到底該如何破解呢？

近年來(lái)，愛(ài)爾眼科積極展開(kāi)探索，組建了30多位專(zhuān)家組成的碩博醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，全面開(kāi)展對(duì)癥支持治療、藥物治療以及手術(shù)治療，是甲狀腺相關(guān)眼病診斷和治療指南的主要參與制定者，并開(kāi)展了眶減壓術(shù)聯(lián)合角膜移植術(shù)高難度手術(shù)。根據(jù)患者具體病情，能提供個(gè)性化治療方案，即根據(jù)不同的發(fā)病原因、不同的病情，制定個(gè)性的治療方案。

2024年5月，愛(ài)爾眼科在全國(guó)成立了首批12家甲狀腺相關(guān)眼病門(mén)診，推行甲狀腺相關(guān)眼病的標(biāo)準(zhǔn)化治療，成立甲狀腺眼病病友之家，為患者提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)全周期規(guī)范管理，打造甲狀腺相關(guān)眼病“一站式”高質(zhì)量診療服務(wù)。

“眶護(hù)光明”公益救助基金啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院供圖

此外，考慮到部分困境家庭因治療費(fèi)用，導(dǎo)致病情延誤甚至失明，愛(ài)爾眼科聯(lián)合愛(ài)眼公益基金會(huì)開(kāi)展了“眶護(hù)光明”眼腫瘤及眼眶病公益救助項(xiàng)目。2022年7月成立后，第一期項(xiàng)目已救助60多名眼眶病及眼腫瘤患者，2024年又啟動(dòng)了第二期項(xiàng)目，計(jì)劃投入500萬(wàn)，持續(xù)用于困難眼腫瘤、眼眶病患者的救助。（重慶南坪愛(ài)爾眼科醫(yī)院 供稿）

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