主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。都說愛玩是孩子的天性，但有些孩子一刻都閑不住，動動這個玩玩那個，安靜坐一會兒都很難，小動作不斷。針對孩子這種情況，不少家長選擇把孩子送去相關機構做專注力提升，不少醫(yī)院近兩年也開設了學習困難專科門診。今天我們也邀請到重慶小米熊兒童醫(yī)院神經(jīng)與行為發(fā)育門診主任張福森，和我們聊一聊關于兒童注意力差、學習困難的相關知識。張主任，你好！

張福森：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：孩子注意力差的表現(xiàn)千差萬別，現(xiàn)在有這種問題的孩子多嗎？

張福森：孩子們這些表現(xiàn)，我們在臨床也見到特別多，很多家長都反映，孩子在課堂上坐不住、小動作特別多，回家做作業(yè)也是，一會兒要喝水、一會兒要上廁所等等，反正就是不能安靜地坐下來，孩子能安靜下來，就是在看電視、玩平板了。

一般來我們門診的孩子，很多都是孩子不聽課、搞小動作，上課注意力不集中、成績下降之類的情況，家長才會帶過來，家長也經(jīng)常因為這些問題訓斥孩子，認為是孩子學習態(tài)度不端正，行為不好。

其實呢，這些孩子可能是生病了，這種病叫注意力缺陷多動障礙（即ADHD）。

這個疾病其實發(fā)病得比較早，多開始于3歲，但大多數(shù)到小學階段才被診斷和治療，就是因為我剛才提到的，因為老師反映孩子已經(jīng)影響了課堂秩序，家長才帶過來就診。

主持人：孩子為什么會出現(xiàn)這些注意力不集中、小動作多的情況呢？

張福森：孩子會得ADHD的原因其實很多，比如神經(jīng)遞質(zhì)代謝功能異?；蛘系K；腦電圖異常，主要是慢波增加；大腦胼胝體和尾狀核體積減?。贿€有遺傳因素等。

還有一些外界因素，比如輕微腦部損傷、社會環(huán)境的影響、家庭教育方式或是不和諧的家庭氛圍、部分微量元素缺乏、血鉛過高、攝入過量的食物添加劑等，都可能引起孩子患上ADHD。

提醒家長們，在發(fā)現(xiàn)孩子有ADHD這些癥狀的時候，先不要責怪孩子，咱們應該找找孩子出現(xiàn)這些情況的原因，并和孩子一起去努力改善它。

主持人：很多家長更愿意相信孩子只是頑皮，長大了懂事了就能變好，您怎么看？

張福森：如果孩子只是單純的注意力不集中，沒有病理性的原因，可能會因為環(huán)境的調(diào)整、行為習慣的改變從而變好。但就我們臨床所見，絕大多數(shù)確診注意力缺陷多動障礙的孩子不會因為孩子大一點就自愈，反而我們臨床上見到不少的家長，誤認為孩子多動很正常，任其發(fā)展，孩子的癥狀也越來越嚴重。

至于孩子到底是不是多動癥，就需要通過一系列專業(yè)的測評和檢查。比如通過腦部核磁、腦電圖來看孩子腦部發(fā)育的情況、有沒有腦部異常放電；還有測評量表，比如格里菲斯、蓋塞爾、韋氏智力測評、康奈式兒童多動行為量表、注意力篩查、學習障礙篩查、感覺統(tǒng)合測評等。

我們會根據(jù)孩子的癥狀使用不同量表，來評估和測量孩子的情況，以便于孩子后期的針對性康復和干預。

主持人：注意力不集中、調(diào)皮一定是多動癥嗎，它有哪些表現(xiàn)呢？

張福森：注意力不集中、活動過度都是ADHD的表現(xiàn)，但是不能說孩子出現(xiàn)這些癥狀就一定是多動癥，還是需要配合我們醫(yī)學上專業(yè)的檢測評估。ADHD帶給孩子的影響還是比較大的，比如家長們最擔心的學習成績下降、同學間社交關系變差，此外，多動癥的孩子多數(shù)伴有情緒障礙、不良行為等。

臨床上，兒童ADHD可以分為以下三大類型：

注意力缺陷型：主要是注意力的選擇、維持、轉(zhuǎn)移發(fā)生障礙。如主動注意力差，被動注意力（如看電視、玩電腦）還行；維持有效的注意力差，易受環(huán)境影響分散，如上課不能專注聽講、邊玩邊做作業(yè)、丟三落四。

多動沖動型：以多場合、持續(xù)性的難以自控為特征。如大運動多，如奔跑、跳躍、不顧危險經(jīng)常受傷；小動作多，如口、手、腳多動；語言過多，如插話、好爭吵；沖動，缺乏克制，傷人或破壞，缺少耐心、易與他人沖突、難以接受規(guī)則和約束、情緒沖動、好發(fā)脾氣、急躁等。

混合型：剛才說的兩種類型都有，可以同時獨立存在，也可以是一種障礙引起另一種障礙。

這里也提醒家長們，雖然孩子注意力差、調(diào)皮不一定是多動，我們?nèi)匀唤ㄗh家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上情況的時候，可以做一個簡單的排查，更放心。

主持人：我們可以怎樣幫助患有ADHD的孩子呢？

張福森：針對多動癥的康復，我們會根據(jù)孩子個體差異采取藥物治療、電生物治療、康復訓練等方式進行醫(yī)學上的干預。

藥物治療：當多動癥兒童癥狀明顯，導致兒童學習困難成績下降，或有明顯的行為異常時，會考慮給予藥物進行輔助治療，以盡快控制孩子的癥狀。

電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，主要治療方式有經(jīng)顱磁、腦電生物反饋治療、腦循環(huán)等。

康復訓練：主要是進行四位一體管理體系康復老師對孩子進行能力培養(yǎng)、心理培養(yǎng)、家庭教育和醫(yī)教結合的一對一教學。其中能力培養(yǎng)主要是注重孩子身體功能、注意力、記憶力、理解力等進行培養(yǎng)；心理培養(yǎng)則是通過全方位科學干預讓孩子發(fā)展出自我控制和情緒調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)孩子自主學習能力，讓孩子主動閱讀、愛上學習；家庭教育是家長在康復師的專業(yè)指導下，多方面培養(yǎng)孩子專注力和行為習慣，點燃孩子學習興趣；醫(yī)教結合，就是將個性化訓練和物理治療相結合，針對性解決注意力問題，從而提升孩子專注力。

此外，也要鼓勵孩子多參與集體活動，讓孩子做一些有助于培養(yǎng)主動注意能力的訓練、游戲和體育活動，增強孩子的自我控制能力、主動學習能力、協(xié)調(diào)運動能力；可以適量補充維生素、微量元素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

需要強調(diào)一點，ADHD的治療是一個長期堅持的事情，需要不斷通過家長階段性反饋進行干預方案的調(diào)整，幫助孩子融入正常的學習、生活。

主持人：好的，感謝張主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

張福森：再見！

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