主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。夏天的腳步臨近，氣溫也在快速上升，“出汗”成為一種再正常不過的現(xiàn)象，但對(duì)于很多手汗癥患者來說，因?yàn)闈皲蹁醯氖侄柺芾_，甚至嚴(yán)重影響到他們的正常生活。那么，手汗癥究竟是什么呢？它有哪些癥狀？如何讓手汗癥患者“止汗”呢？今天，我們邀請(qǐng)到重慶西區(qū)醫(yī)院胸外科主任姚珂，為大家解讀“手汗癥”以及手汗癥的治療方法。姚主任，您好！

姚珂：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：什么是手汗癥？什么原因會(huì)導(dǎo)致手汗過多？

姚珂：手汗癥，又稱為原發(fā)性手汗癥，是以雙手發(fā)作性出汗，形成明顯汗珠或汗滴為主要癥狀的良性疾病。

手汗癥的原因很復(fù)雜，目前為止醫(yī)學(xué)界對(duì)它的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，但已知原因是支配雙手汗腺分泌功能的胸交感神經(jīng)興奮性過高所致，輕度者僅表現(xiàn)為手掌濕潤，重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠，甚至沿指尖滴淌而下，出汗時(shí)多伴有手掌冰涼，部分患者還會(huì)出現(xiàn)雙腳、頭面部或腋下出汗增多。

主持人：是不是說只要手出汗多就是手汗癥？怎么判斷自己是不是得了手汗癥？

姚珂：不是所有手出汗多的情況都稱為手汗癥。手部汗腺在某些情況下會(huì)因?yàn)榄h(huán)境溫度、情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)等自然反應(yīng)而增加出汗，這在大多數(shù)人身上是正常的生理現(xiàn)象。但手汗癥不同于正常出汗，它表現(xiàn)為持續(xù)性、頻繁、大量且不受控制的手部多汗，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

臨床上，關(guān)于手汗癥的診斷有專門的標(biāo)準(zhǔn)，只要滿足6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的任意2項(xiàng)，且持續(xù)6個(gè)月以上，就可稱為手汗癥：

1、多汗部位兩側(cè)對(duì)稱；

2、一周至少發(fā)作一次；

3、首次發(fā)病年齡小于25歲；

4、父母等直系親屬有該疾病；

5、醒來就出汗，睡眠時(shí)沒有多汗現(xiàn)象；

6、已嚴(yán)重影響日常工作、生活、學(xué)習(xí)。

還有一個(gè)典型癥狀是，手汗癥患者不分季節(jié)，出的汗都是濕冷的，沒有臭味，如果有臭味的話，那多半也不是手汗癥。大家可以通過這些癥狀，對(duì)手汗癥有一個(gè)初步判斷。

主持人：既然手汗癥只是出汗多的良性疾病，是不是就沒必要再做治療？

姚珂：手汗癥一般在很小的時(shí)候就會(huì)發(fā)病，且隨著年齡的增長，會(huì)日漸加重，不僅僅會(huì)手掌多汗，而且腋窩、足底等部位都有很多的汗液流出，雖然說不影響人的壽命，但會(huì)給人們的正常生活帶來很多煩惱。手汗癥患者的手長期處于濕潤狀態(tài)，除了易引發(fā)細(xì)菌感染、出現(xiàn)濕疹、脫皮等癥狀外，更多的是對(duì)身心健康的影響，特別是學(xué)齡階段的青少年，家長往往忽視了這種疾病的治療，以致孩子連普通的握手都不敢去做，更別說與人交往，這樣很容易造成孩子性格孤僻內(nèi)向，不善言辭，甚至出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等心理疾病，影響學(xué)習(xí)和生活。所以，對(duì)于手汗癥嚴(yán)重的患者，及時(shí)治療還是有必要性的。

主持人：很多人都有疑問，手上多汗為什么要到胸外科就診，而不是皮膚科或者內(nèi)科等其他科室？

姚珂：手汗癥雖不少見，但還是有很多人對(duì)它并不了解，臨床上就經(jīng)常有患者找錯(cuò)科室的情況。事實(shí)上手汗癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，不同的病因就診的科室也不相同。

繼發(fā)性手汗癥常有明確的原因，如惡性腫瘤、甲亢、內(nèi)分泌疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。它的診治按照病因前往相應(yīng)科室進(jìn)行治療，手汗能得到緩解。

而原發(fā)性手汗癥，是由于身體的交感神經(jīng)興奮性異常增高，引起汗腺分泌增多。而支配手掌汗腺的交感神經(jīng)在胸腔，只有在胸腔內(nèi)切斷，才能徹底解決手汗多的問題，這就需要掛胸外科，做手術(shù)治療。

主持人：目前手汗癥的治療方法有哪些？最有效的治療方式是什么？

姚珂：手汗癥的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。手汗癥目前尚無理想的藥物療法，一些患者嘗試外用止汗劑、口服抗膽堿藥物等方式，雖然對(duì)手汗癥有一定的抑制效果， 但均無持久療效，且存在明顯的副作用。也有嘗試打肉毒桿菌，以及電流刺激局部的物理治療方式，可改善多汗癥狀，但一旦停止使用，癥狀就會(huì)迅速復(fù)發(fā)，也無法長期保持療效。

目前，臨床上關(guān)于手汗癥的手術(shù)治療達(dá)成共識(shí)的方式是胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，也是當(dāng)前治療手汗癥有效且值得推廣的方法（《中國手汗癥微創(chuàng)治療臨床指南（2021 年版）》），其中胸交感神經(jīng)T4段切斷術(shù)是目前主流手術(shù)方式。這個(gè)手術(shù)?創(chuàng)傷比較小，?只需在雙側(cè)的腋下或乳暈下切開1厘米的切口，??將胸交感神經(jīng)鏈切斷即可，手術(shù)時(shí)間約30分鐘左右，術(shù)后恢復(fù)非常快，1-2天就能正常上學(xué)、上班了，?這是一個(gè)非常成熟的手術(shù)方式，??效果非常確切。?

主持人：手術(shù)以后，會(huì)不會(huì)就不流汗了，??還會(huì)有其他什么影響？?

姚珂：手汗癥手術(shù)之后，??患者在短時(shí)間內(nèi)??會(huì)出現(xiàn)??手溫升高，?甚至感覺手部干燥，有時(shí)需要?涂抹護(hù)手霜來保濕，但這個(gè)時(shí)間不長，大概兩周左右，??患者就能夠逐漸地代償，?接近正常人的水平。?

當(dāng)然術(shù)后我們也擔(dān)心一個(gè)并發(fā)癥，叫代償性多汗，?這主要是由于我們每天出汗的總量是固定的，??當(dāng)我們把手上出汗的開關(guān)關(guān)掉之后，汗液會(huì)?從身體的其他部位流出，一般部位比較隱蔽，如胸背部、腹部及大腿內(nèi)側(cè)。?如果均勻分布在全身的其他部位，?這時(shí)人體沒有異常感受，?如果局限在某一個(gè)部位大量出汗，?患者也會(huì)感到不適，但發(fā)生的幾率還是?非常低，而且也不會(huì)是無時(shí)無刻的出汗，只是在環(huán)境溫度較高或精神緊張時(shí)比常人略多一些而已。

主持人：手汗癥的最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢？

姚珂：手汗癥常發(fā)生在青少年時(shí)期，??一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的工作、生活、學(xué)習(xí)帶來很大的困擾。?但一般情況下，我們會(huì)建議在15歲以上??選擇做手術(shù)。?

因?yàn)?5歲以下的小孩神經(jīng)功能發(fā)育還沒有完全?成熟，所以?15歲以下的小孩仍然有自愈的可能。是否手術(shù)需要根據(jù)患者自身的情況、耐受性及患者的意愿而選擇。??如果覺得手汗對(duì)自身的?影響不大，??也可以選擇不做手術(shù)，如果??對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)的影響都非常大，??我們才會(huì)推薦手術(shù)治療，?這完全取決于患者的自愿。?

主持人：感謝姚主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

姚珂：再見！

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