“我辦百歲生日宴時(shí)，你們一定要來(lái)參加哦?！苯眨啐g主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重心衰的余奶奶被重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（下稱(chēng)“重醫(yī)附二院”）心血管內(nèi)科成功救治后，在出院時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高興地說(shuō)道。

心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)祝賀余奶奶康復(fù)出院。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

找到解決病根的方法 做不開(kāi)刀換瓣膜手術(shù)

余奶奶喜歡跳舞、看手機(jī)，生活很是幸福。但近一年來(lái)她漸漸不愿意跳舞，精神也不大好，晚上睡覺(jué)老是坐著睡，躺下就覺(jué)得心里累、氣喘得厲害。余奶奶以為是自己年紀(jì)大了的緣故，并沒(méi)有太重視。但她的兒子們非常孝順，端午節(jié)前專(zhuān)門(mén)帶余奶奶來(lái)到重醫(yī)附二院渝中院區(qū)心血管內(nèi)科門(mén)診就診。

接診的陳國(guó)柱主任醫(yī)師問(wèn)了余奶奶的病情，用聽(tīng)診器一聽(tīng)便說(shuō)：“老人家，您的心臟聽(tīng)著有收縮期雜音，估計(jì)是主動(dòng)脈瓣膜，也就是我們?nèi)梭w最重要的一個(gè)‘心門(mén)’出了問(wèn)題，所以您覺(jué)得累，晚上不能躺平，要坐著睡覺(jué)，建議您住院進(jìn)一步檢查?！比朐汉?，余奶奶做了心臟超聲檢查，結(jié)果確實(shí)像陳國(guó)柱所說(shuō)的那樣，主動(dòng)脈瓣重度狹窄，導(dǎo)致心臟變厚、變大了，心臟功能也就不好了。

病根找到了，該怎么治療呢？現(xiàn)在針對(duì)這種“心門(mén)”的狹窄問(wèn)題，除常規(guī)藥物治療外，根本治療方式在于“修復(fù)”其重度狹窄的瓣膜。陳國(guó)柱和患者及其家屬進(jìn)行了深入溝通，并積極聯(lián)合相關(guān)科室（胸心外科、麻醉科、超聲科等）討論病情及治療手段。渝中院區(qū)心血管內(nèi)科佘強(qiáng)主任醫(yī)師說(shuō)：“考慮到余奶奶年事已高、心肺功能欠佳，可能很難承受開(kāi)胸?fù)Q瓣的創(chuàng)傷，且開(kāi)胸手術(shù)術(shù)中以及術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也很高。如果老人家自己不愿意開(kāi)胸，那么治療方式就只剩下不開(kāi)刀的微創(chuàng)換瓣治療或藥物保守治療。因?yàn)椴皇撬械幕颊叨歼m合做微創(chuàng)換瓣膜手術(shù)，所以要仔細(xì)的對(duì)余奶奶做術(shù)前評(píng)估，了解不開(kāi)刀換瓣膜手術(shù)所需要的血管條件夠不夠，人工心臟瓣膜植入尺寸的大小等?！?/p>

余奶奶的兒子們最擔(dān)心的是微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和老人是否適合做微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過(guò)細(xì)致、全面的術(shù)前評(píng)估，陳國(guó)柱很肯定地對(duì)余奶奶的兒子們說(shuō)：“老人家能做不開(kāi)刀換瓣膜手術(shù)，打開(kāi)‘心門(mén)’，能夠緩解老人家的病痛。”

醫(yī)院多學(xué)科通力協(xié)作 順利完成高難度挑戰(zhàn)

解決了能不能做的問(wèn)題，下一步陳國(guó)柱和家屬最擔(dān)心的就是應(yīng)付能否順利手術(shù)、康復(fù)出院的挑戰(zhàn)了。

6月12日，在精心完成術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉后，由陳國(guó)柱主任醫(yī)師主刀，蘇立主任醫(yī)師、錢(qián)俊博士流暢配合，聯(lián)合麻醉科、放射科、超聲科、胸心外科等多學(xué)科通力合作支持下開(kāi)始手術(shù)。陳國(guó)柱先從右腿上開(kāi)了一個(gè)1cm的小口，非常快速地為余奶奶成功完成了人工主動(dòng)脈瓣的植入術(shù)。2個(gè)小時(shí)后，陳國(guó)柱顧不得更換濕透的手術(shù)衣，來(lái)到手術(shù)室門(mén)口告訴正在門(mén)前焦急等待的余奶奶的兒子們：“手術(shù)獲得極大成功，老人家很快就會(huì)出手術(shù)室了?！?/p>

手術(shù)結(jié)束后，余奶奶各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有任何術(shù)前擔(dān)心的各種可能發(fā)生的并發(fā)癥。余奶奶很快就開(kāi)始下地活動(dòng)，精神狀態(tài)較術(shù)前明顯變好，氣短、心累等癥狀明顯緩解，近日已經(jīng)康復(fù)出院。

微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù) 為患者提供新的救治方案

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，是一種針對(duì)主動(dòng)脈瓣重度狹窄及關(guān)閉不全的新型微創(chuàng)介入治療技術(shù)，不需要復(fù)雜的開(kāi)胸方式，只需經(jīng)腿上或腋下、頸部等地方開(kāi)個(gè)小口（最常用路徑為股動(dòng)脈），將特制的人工生物瓣膜送到人體主動(dòng)脈瓣的位置，代替原有病變的主動(dòng)脈瓣，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

目前，該項(xiàng)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床。20多年來(lái)，全球已經(jīng)有超過(guò)100萬(wàn)病人獲益。2023年，中國(guó)已有3萬(wàn)多名病人接受該項(xiàng)技術(shù)的治療。這項(xiàng)技術(shù)為老年主動(dòng)脈瓣膜疾病患者提供了新的救治方案，尤其讓那些高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病不能耐受外科開(kāi)胸手術(shù)的患者看到了康復(fù)的希望。（夏金梅）

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