在體檢單上看見甲狀腺結(jié)節(jié)后，讓不少患者感到擔(dān)心。甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？如何讀懂甲狀腺超聲報(bào)告？擔(dān)心手術(shù)留下疤痕怎么辦？今天就跟著重慶松山醫(yī)院普外科（乳甲外科）一起來了解一下吧。

甲狀腺結(jié)節(jié)。重慶松山醫(yī)院供圖

甲狀腺結(jié)節(jié)不以大小論“癌變”

患者劉女士（化名），1月前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結(jié)節(jié)（TI—RADS 4C類），結(jié)節(jié)大小約5mm×7mm（約一顆綠豆的大小）。6月來重慶松山醫(yī)院行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超，穿刺活檢提示：甲狀腺左葉乳頭狀癌。

彩超提示：甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)，C—TIRADS 4b類，建議超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢；甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)，C-TIRADS 3類，傾向于良性；

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，一般會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)（包膜完整性，邊界清晰否，縱橫比，內(nèi)部鈣化等）描述進(jìn)行分級(jí)，在甲狀腺彩超報(bào)告上體現(xiàn)。

TI—RADS評(píng)分

1類：代表正常甲狀腺，無結(jié)節(jié)；

2類：代表良性結(jié)節(jié)；

3類：提示良性結(jié)節(jié)可能，惡性率＜2%；

4a類：提示低度可疑惡性，惡性率2%—10%；

4b類：提示中度可疑惡性，惡性10%—50%；

4c類：高度可疑惡性，惡性率50%—90%；

5類：高度提示惡性，惡性率＞90%；

6類：為做過穿刺活檢病理證實(shí)為惡性的結(jié)節(jié)。

甲狀腺生病真是靜悄悄？

甲狀腺：人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，它能分泌很多激素，對人體的正常生理起到調(diào)節(jié)的作用。但在特殊情況下，甲狀腺會(huì)增生結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可能會(huì)慢慢變成甲狀腺癌。

其實(shí)，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不痛不癢，也沒什么癥狀，很多人和患者劉女士一樣，飲食正常、睡眠正常、精神狀態(tài)良好，通過體檢才發(fā)現(xiàn)了它的存在。

對沒有癥狀的一般人群，可以首選彩超檢查。但是針對高危人群：童年時(shí)期頭頸部放射線暴露史、全身放療史、一級(jí)親屬甲狀腺癌家族史的患者，可考慮早期篩查、定期體檢。

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見病，但是基本上90%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)，90%的甲狀腺良性結(jié)節(jié)無須手術(shù)治療，90%的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)預(yù)后良好。

切口能“隱身”，讓“頸”無憂慮

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)的手術(shù)是非常少的，絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)都可以隨訪觀察，不需要手術(shù)。

由于患者劉女士左葉結(jié)節(jié)已達(dá)到惡性程度，重慶松山醫(yī)院普外科（乳甲外科）經(jīng)多方位評(píng)估后決定在喉返神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀下行腔鏡手術(shù)治療。

腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)勢：

切口隱蔽微小，不會(huì)在頸部留下疤痕，美容效果好，可更好地保護(hù)患者的隱私；

可以放大外科醫(yī)生手術(shù)視野，利于甲狀旁腺和周圍神經(jīng)的保護(hù)；

可以有效地減少患者頸部的緊繃感、異物感，術(shù)后患者的吞咽不適感減輕。

為劉女士行甲狀腺手術(shù)中，由于操作區(qū)域靠近喉返神經(jīng)，存在一定的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

在守護(hù)“聲命線”——喉返神經(jīng)監(jiān)測儀的實(shí)時(shí)監(jiān)測下，醫(yī)生能預(yù)見性地察覺并保護(hù)周圍神經(jīng)因手術(shù)操作而受到損傷，極大提升了手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。術(shù)后，患者劉女士恢復(fù)良好，無不適癥狀。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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