男子腹痛兩月，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院胃腸科，“禍?zhǔn)住眳s查出藏在脊髓。目前，經(jīng)過(guò)重慶西區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外科梁鴻手術(shù)治療，患者腹痛癥狀消失，已康復(fù)出院。

梁鴻檢查患者恢復(fù)情況。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

據(jù)了解，吳先生（化名）家住武隆，2個(gè)多月前出現(xiàn)劇烈腹痛，還伴有腹脹、排便困難等癥狀，不分白天黑夜，一陣陣發(fā)作。當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后，安排了系列檢查，然而胃腸道并無(wú)異常。先后輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院的消化內(nèi)科，結(jié)果依然如故，即使對(duì)癥治療，緩解兩日依舊腹痛難忍，遂前往重慶西區(qū)醫(yī)院，希望得到進(jìn)一步的診療。

受肚子痛就是胃腸道問(wèn)題的“固定思維”影響，吳先生最先找到的是肛腸科醫(yī)生張國(guó)順。從外院檢查片子來(lái)看，腸道并無(wú)異常，但CT片脊髓上的一個(gè)異常白點(diǎn)，卻引起了醫(yī)生的注意。憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，張國(guó)順初步診斷，腹痛原因不在腸道，而在脊髓，為進(jìn)一步診療，與患者溝通后轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科接受治療。

脊椎磁共振檢查報(bào)告顯示，患者第八胸椎節(jié)段椎管內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，大小達(dá)到：2cm*1.25cm*1.25cm，幾乎占椎管的90%，已經(jīng)壓迫脊髓和神經(jīng)。

醫(yī)生初步診斷神經(jīng)鞘瘤，患者腹痛腹脹都跟它有關(guān)，萬(wàn)幸的是病變部位發(fā)現(xiàn)得早，沒(méi)有造成脊髓不可逆的損傷，如果再拖一拖患者很可能面臨癱瘓。

經(jīng)科室專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，決定為吳先生進(jìn)行“后正中入路T8椎管腫瘤切除術(shù)”，手術(shù)由神經(jīng)外科主任梁鴻主刀。經(jīng)過(guò)手術(shù)，患者腹痛腹脹癥狀消失，目前已康復(fù)出院。

什么是神經(jīng)鞘瘤？

神經(jīng)鞘瘤是從顱神經(jīng)或外周神經(jīng)施萬(wàn)細(xì)胞起源的良性腫瘤，好發(fā)于20—60歲，男性稍多于女性。

外周神經(jīng)鞘瘤最常見(jiàn)的椎管內(nèi)（占椎管內(nèi)腫瘤的1/3），可見(jiàn)于脊髓各節(jié)段，以腰段常見(jiàn)，頸胸段次之。臨床主要癥狀為神經(jīng)根性疼痛、肢體麻木、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤多見(jiàn)于前庭神經(jīng)（90%），主要癥狀為單側(cè)耳鳴及聽(tīng)力下降。

神經(jīng)鞘瘤的診斷有幾個(gè)特點(diǎn)：

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期癥狀不明顯，容易漏診；以腹痛為主要臨床癥狀的病例相對(duì)罕見(jiàn)，容易誤診，腹痛患者的首診科室一般為消化內(nèi)科或肛腸科，并非神經(jīng)外科。

所以，疾病的診斷，需要敏銳的頭腦和眼光，注意觀(guān)察。注意觀(guān)察病人，每一個(gè)細(xì)節(jié)，都可能會(huì)對(duì)診斷起到幫助。

梁鴻提醒，在臨床時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)腹部癥狀而腹部相應(yīng)檢查無(wú)明顯異常時(shí)，經(jīng)管醫(yī)生可考慮患有椎管內(nèi)占位特別是神經(jīng)鞘瘤的可能，及時(shí)找對(duì)應(yīng)科室，明確病因，對(duì)癥治療，以免延誤病情。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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