有的胸痛稍縱即逝，有的卻有致命危險(xiǎn)，有一種胸痛比心梗更兇險(xiǎn)，它就是主動(dòng)脈夾層，前往重慶松山醫(yī)院就診的馬奶奶（化名）就是如此。

據(jù)了解，76歲的馬奶奶1個(gè)月前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)胸背部牽扯樣疼痛，疼痛時(shí)有加重，難以忍受。感覺(jué)情況有異，家屬第一時(shí)間陪同她來(lái)到重慶松山醫(yī)院。相關(guān)檢查提示：主動(dòng)脈夾層（B型）、主動(dòng)脈重度迂曲、高血壓。

重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院主任耿召華結(jié)合檢查資料，明確患者主動(dòng)脈夾層的破口位于主動(dòng)脈弓部，夾層從弓部一直撕裂到降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，波及范圍較廣。

夾層形成。重慶松山醫(yī)院供圖

此外，還有一個(gè)情況也讓馬奶奶的治療變得尤其復(fù)雜棘手——主動(dòng)脈重度迂曲。正常的主動(dòng)脈，形狀像一個(gè)線條流暢的問(wèn)號(hào)（？）。由于高齡、高血壓等因素引起嚴(yán)重主動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致主動(dòng)脈異常扭曲，馬奶奶的主動(dòng)脈扭曲成了“麻花”。這將大大增加手術(shù)治療難度，對(duì)專家的操作技術(shù)要求極高。

考慮到情況危急，耿召華團(tuán)隊(duì)迎難而上，綜合評(píng)估病情、高齡等因素后，首選更微創(chuàng)、高效、安全的主動(dòng)脈夾層覆膜支架隔絕術(shù)。用覆膜支架封堵血管破口，恢復(fù)主動(dòng)脈真腔血液。

經(jīng)充分準(zhǔn)備，術(shù)中，耿召華主刀，副主任醫(yī)師張?jiān)雌肌⒏敝魅吾t(yī)師張茂山密切配合，從股動(dòng)脈微小切口，沿導(dǎo)絲經(jīng)支架輸送系統(tǒng)先后送入36mmx160mm、34mmx160mm兩枚覆膜支架，支架相互連接，準(zhǔn)確定位后釋放。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。重慶松山醫(yī)院供圖

造影顯示主動(dòng)脈夾層破口完全封閉，無(wú)內(nèi)漏，血流通暢，手術(shù)成功。術(shù)后，馬奶奶明顯感覺(jué)胸背痛癥狀消失。

什么是主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈從心臟左心室發(fā)出，沿脊柱下行，在胸腔和腹腔分出分支，向全身輸送血液，是人體中最粗、承受血流壓力最大的血管。主動(dòng)脈管壁主要由三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成：內(nèi)膜、中膜、外膜。

高血壓、動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素影響下，血流的沖擊力把內(nèi)膜撕破，血液跑到內(nèi)外膜之間，便形成了主動(dòng)脈夾層。一旦夾層之間血液越積越多，導(dǎo)致外膜破裂，血液將像洪水決堤一樣，造成大出血，迅速危及生命。

高危心源性胸痛都有哪些癥狀？

胸痛的原因眾多，有心源性、肺源性、胃腸源性、骨骼肌肉源性等。其中，心源性導(dǎo)致的高危胸痛主要為：急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層。

急性心肌梗死一般是胸前區(qū)疼痛，呈壓迫性、緊縮感、燒灼樣，也可能放射到下頜部、背部、肩部或左前臂?？砂橛袗盒摹I吐、大汗、呼吸困難等表現(xiàn)。持續(xù)時(shí)間常超過(guò)15分鐘，口服硝酸甘油無(wú)法有效緩解。

主動(dòng)脈夾層是驟然發(fā)生的劇烈胸背痛，呈刀割樣、撕裂樣、針刺樣。程度難以忍受，疼痛時(shí)間非常長(zhǎng)，典型的甚至可以用“撕心裂肺”形容。

當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，要牢記下列措施：

1.立即撥打急救電話，等待急救人員到達(dá)。

2.馬上停止工作和運(yùn)動(dòng)，盡力緩解情緒，冷靜下來(lái)。

3.手邊有硝酸甘油，建議含服1—2粒。若無(wú)緩解，不要再次服用。

重慶松山醫(yī)院開(kāi)設(shè)胸痛綠色救治通道，制定規(guī)范化診療流程，致力縮短門球時(shí)間，降低ACS致死率、致殘率，切實(shí)為胸痛患者搭建起家門口的救治“高速網(wǎng)”。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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