嘉嘉（化名）想要摘掉眼鏡，進(jìn)入心儀的院校，遂不久前前往重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科希望通過近視手術(shù)，完成摘鏡。然而，術(shù)前檢查時卻被告知患有圓錐角膜，不能進(jìn)行近視手術(shù)矯正，隨即被轉(zhuǎn)診到了角膜眼表科。

嘉嘉面對角膜眼表科副主任劉健娣一臉疑惑，表示自己就是近一兩年因為學(xué)習(xí)用眼過度有點視力下降，怎么就是圓錐角膜還不能做近視手術(shù)呢？劉健娣仔細(xì)看了嘉嘉的檢查結(jié)果，右眼散光300度，矯正視力僅是0.7，左眼散光150度，矯正視力0.9，角膜地形圖檢查顯示雙眼角膜曲率高、角膜變薄。

劉健娣跟嘉嘉解釋道，圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病，通俗地講就是黑眼仁向前擴張隆起，形成類似圓錐狀改變的形態(tài)。其病因不明，可能存在種族、遺傳、過敏、經(jīng)常揉眼等因素，大多在青春期前后發(fā)病，發(fā)病年齡最小是學(xué)齡期，早期無明顯癥狀。比較典型的癥狀就是近視度數(shù)和散光度數(shù)增加，視力不能矯正到正常，病情發(fā)展會導(dǎo)致角膜急性水腫甚至破裂穿孔，早期通過角膜地形圖檢查或者是pentacam檢查結(jié)合角膜生物力學(xué)檢查可以確診。

圓錐角膜患者如果選擇激光類近視手術(shù)，可能會進(jìn)一步削弱已經(jīng)變薄的角膜，加重圓錐角膜引起的危害，甚至可能導(dǎo)致角膜穿孔，這種風(fēng)險難以控制。雖然晶體植入手術(shù)在理論上是可能的，但由于圓錐角膜是進(jìn)行性進(jìn)展的疾病，裝上晶體后，目前的不規(guī)則散光還是不能糾正，因此視功能難以得到有效改善。隨著疾病的進(jìn)展，患者甚至可能需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)，因此圓錐角膜患者通常不建議進(jìn)行近視手術(shù)

劉健娣主任提醒，并非所有的近視人群都可以選擇手術(shù)矯治，如果近視或者度數(shù)增長過快，需要警惕是否患有圓錐角膜，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行排查。平時要注意對眼部的保護(hù)，如避免經(jīng)常揉眼，學(xué)習(xí)工作間隙趴著睡覺時也要避免壓迫眼部，對合并過敏性結(jié)膜炎、鼻炎的患者尤其需要注意。（重慶南坪愛爾眼科醫(yī)院 供稿）

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