近日，重慶松山醫(yī)院肝膽外科超微創(chuàng)手術(shù)為巨大肝囊腫患者成功引流4500ml囊液，術(shù)后患者腹痛癥狀消失，已順利出院。

據(jù)了解，56歲的王先生（化名）在工地干活時突然感到中上腹隱痛，活動、進(jìn)食及彎腰后加重。因休息后可緩解，當(dāng)時未重視及進(jìn)一步診療。近半個月，王先生感到腹痛程度、頻率較前明顯增加，遂前往重慶松山醫(yī)院就診。

在了解患者情況后，肝膽外科醫(yī)生為其完善腹部CT，影像學(xué)提示：肝臟多發(fā)囊腫并巨大囊腫（230mm×152mm×204mm）。巨大囊腫足足有一個排球那么大，占據(jù)了整個右半肝。

CT影像。重慶松山醫(yī)院供圖

此外，鄰近臟器及下腔靜脈呈推壓改變，下腔靜脈呈線樣改變，下腔靜脈及雙側(cè)髂總靜脈充盈欠佳。進(jìn)一步查血肝功能，損害明顯（肝酶和膽紅素均升高）。

“我以為自己長胖了，肚子越來越大，這么大的囊腫，是不是要開刀？”王先生無奈說道。

為了打消王先生的顧慮，在完善術(shù)前準(zhǔn)備，充分評估其身體情況及囊腫位置后，肝膽外科韓克強(qiáng)團(tuán)隊(duì)決定采取超微創(chuàng)三孔方式為王先生行肝囊腫開窗引流術(shù)。該手術(shù)僅需1個10mm、2個5mm的切口即可完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

傷口情況。重慶手術(shù)醫(yī)院供圖

在麻醉科劉新偉團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，患者循環(huán)穩(wěn)定，手術(shù)過程順利。術(shù)中，引出的清亮囊液足足有4500ml，可裝滿8個礦泉水瓶。

術(shù)后王先生恢復(fù)良好，復(fù)查CT可見肝囊腫消失，鄰近器官復(fù)原，腹痛癥狀消失，第6天順利出院。

體檢出肝囊腫到底要不要管？

肝囊腫是一種常見的良性病變，因肝臟沒有痛覺神經(jīng)，一般沒有癥狀，通常在體檢中發(fā)現(xiàn)。

肝囊腫總體可分非寄生蟲性、寄生蟲性囊腫及先天遺傳性，一般是良性單發(fā)或多發(fā)。

肝囊腫。重慶松山醫(yī)院供圖

小于5cm的肝囊腫：可予以密切隨訪觀察。但部分小囊腫因囊腫位置特殊或合并出血、感染，產(chǎn)生明顯的不適癥狀，需要手術(shù)治療。

5—10cm的肝囊腫：合并明顯臨床癥狀，或短時間內(nèi)囊腫快速增大，出現(xiàn)壓迫癥狀，或有囊腫破裂、囊締扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或感染者，則需外科手術(shù)治療。

大于10cm的肝囊腫：巨大的囊腫可能壓迫周圍組織器官、發(fā)生破裂，誘發(fā)急性肺栓塞、囊內(nèi)感染出血，導(dǎo)致阻塞性黃疸等，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

此外，肝囊腫合并囊腺瘤、肝包蟲病等情況，無論大小均建議手術(shù)治療。

肝囊腫的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果較好。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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