體外沖擊波碎石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的常規(guī)方法之一，是一種非接觸性、非侵入性的治療技術(shù)。不少患者聽到“沖擊波碎石”，不由得擔(dān)心這種方法碎石會對身體造成損傷，事實上也是如此嗎？重慶北大陽光醫(yī)院門診醫(yī)生汪澤彪表示，實際上，能擊碎結(jié)石的沖擊波的確會對腎臟有損傷，但是這種損傷是可逆的。

汪澤彪介紹，體外沖擊波碎石的治療原理是利用沖擊波在體外將腎及輸尿管的結(jié)石粉碎成粉末狀，再隨尿液自然排出體外。沖擊波的能量作用于周圍組織、器官、血管等，可引起疼痛、出血等癥狀，對于凝血機制正常的患者一般損傷較小，2—3天后癥狀即可消失，不會留下后遺癥。

“但是，體外碎石前必須得完善相關(guān)檢查?！蓖魸杀氡硎?，對于凝血功能異常、嚴重感染的患者禁止體外碎石，以防出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?？梢越邮苓@種治療方法的患者，如果重復(fù)治療2—3次后仍不見效，就應(yīng)改用其他方法，如手術(shù)治療。

從結(jié)石本身來考慮，大于1厘米的輸尿管結(jié)石、大于2厘米的腎結(jié)石，不宜選擇體外沖擊波碎石術(shù)。因為此類結(jié)石被粉碎后容易形成“石階”，阻塞腎臟和輸尿管，導(dǎo)致后續(xù)處理更復(fù)雜，還會增加手術(shù)難度。此外，鹿角狀和生姜狀的結(jié)石也不宜采用此法。

那么，具體哪些人群不宜采用體外沖擊波碎石呢？可以參照以下幾個方面因素：

有尿路梗阻者：因碎石后結(jié)石無法排出，且容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用此法治療；

不能治愈的出血性疾病患者：因碎石過程中不可避免地會造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；

腎功能不全者：沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血、血腫及水腫，如腎功能不全又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害等。

汪澤彪提醒，體外沖擊波碎石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)、PCNL（經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)）、微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，共同構(gòu)成了泌尿系結(jié)石病的現(xiàn)代治療體系。具體應(yīng)選擇哪種治療方式，還應(yīng)根據(jù)患者的自身情況和意愿來制定治療方式，避免盲聽盲從。（重慶北大陽光醫(yī)院 供稿）

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