近日，一名重度子癇前期、HELLP綜合征的危重癥孕產(chǎn)婦命懸一線，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速啟動院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦救治流程，多學(xué)科協(xié)同接力，產(chǎn)婦成功脫險，轉(zhuǎn)危為安。

多學(xué)科會診。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院供圖

據(jù)了解，28歲的高女士孕35+1周，突發(fā)頭痛、嘔吐，于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)中心產(chǎn)科急診就診。檢查發(fā)現(xiàn)，患者血壓最高時達(dá)190/100mmHg，產(chǎn)科主任胡珊在床旁持續(xù)觀察患者病情變化并及時調(diào)整降壓治療。當(dāng)日值班醫(yī)生周宗明與總住院醫(yī)師王亞萍積極安排患者住院及后續(xù)診療。

雖經(jīng)積極進(jìn)行降壓治療，但患者血壓控制效果仍不理想，呈持續(xù)性重度高血壓，并出現(xiàn)全身不適，頭痛、頭暈、惡心、欲吐及上腹部疼痛。

急診超聲提示：晚孕單活胎，臍動脈S/D偏高；且伴有胰腺彌漫性增大。

急查尿常規(guī)顯示：蛋白3+。

綜合患者臨床表現(xiàn)，診斷考慮重度子癇前期?；颊唠S時有子癇（抽搐）、腦血管意外及胎盤早剝的可能，嚴(yán)重時將危及母胎生命?？紤]到患者孕35+1周，醫(yī)生決定盡早在全麻下行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

由于患者就診前一天使用著阿司匹林和低分子肝素，胡珊攜產(chǎn)科醫(yī)師緊急護(hù)送患者前往手術(shù)室，在麻醉科和新生兒科醫(yī)師的全力支持下，孕婦手術(shù)順利，術(shù)后安全返回產(chǎn)科病房，新生兒反應(yīng)良好，已轉(zhuǎn)兒科監(jiān)護(hù)治療。

意外的是，患者病情并未如預(yù)料中隨著妊娠的終止而好轉(zhuǎn)，卻在快速地惡化。凌晨，術(shù)后3—5小時，患者逐漸出現(xiàn)茶色尿，血小板急劇下降，凝血功能障礙，肝功能急劇惡化，全身皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染。醫(yī)務(wù)人員迅即上報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部副主任畢玉田立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院長傅仲學(xué)指示：全力搶救、科學(xué)施治、密切觀察、做好記錄。

醫(yī)院立即組織婦產(chǎn)中心、急診與重癥醫(yī)學(xué)中心、心血管內(nèi)科、感染疾病科、風(fēng)濕免疫科、血液科、放射科、輸血科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科醫(yī)師開展全院會診。診斷明確：重度子癇前期、HELLP綜合征、妊娠合并急性胰腺炎。

醫(yī)院決定，立即轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)中心（ICU），保護(hù)臟器功能、提供重要生命監(jiān)護(hù)與支持，盡快進(jìn)行血漿置換等治療方案，同時按規(guī)定向渝北區(qū)衛(wèi)健委報告。

刻不容緩，ICU副主任韓鵑牽頭該患者搶救工作，副主任醫(yī)師陶麗、主治醫(yī)師余印成積極進(jìn)行搶救治療。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊反復(fù)商討，制定個性化的治療方案，積極進(jìn)行血漿置換、降壓、護(hù)肝、降膽紅素、抑制胰酶分泌、心肺功能維護(hù)等治療。經(jīng)努力，患者血壓逐漸平穩(wěn)，復(fù)查各項指標(biāo)趨于正常后，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房。

危重孕產(chǎn)婦的成功救治，體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療核心單元高效組織協(xié)調(diào)、多科室診療密切協(xié)作的綜合實力。從快速組織到實施的一體化診療模式，讓危重孕產(chǎn)婦獲得了更科學(xué)、更全面、更優(yōu)化的高水平救治。

什么是HELLP綜合征？

HELLP綜合征是子癇前期—子癇基礎(chǔ)上發(fā)生的以溶血、轉(zhuǎn)氨酶升高和血小板減少為特點(diǎn)的一組臨床綜合征，是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，涉及全身多系統(tǒng)，起病急，病情兇險，進(jìn)展迅速，對母兒危害極大。

主要臨床表現(xiàn)為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適?？砂l(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時間，70%發(fā)生于產(chǎn)前。確診主要依靠實驗室檢查。終止妊娠是最有效的治療方法，重癥監(jiān)護(hù)、多學(xué)科協(xié)作、血漿置換對于并發(fā)多器官功能障礙，能明顯緩解其臨床表現(xiàn)，改善各項指標(biāo)，降低死亡率。（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 供稿）

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