幾乎每個(gè)人身上都有痣，這些痣看似“無傷大雅”，背后卻可能暗藏危險(xiǎn)，有一種極其危險(xiǎn)的惡性腫瘤，與痣長(zhǎng)得非常接近，它就是“黑色素瘤”。

近日，重慶松山醫(yī)院肝膽外科收治了兩位患者，最終被確診為肝臟惡性黑色素瘤。

第一位是來自陜西的吳爺爺，腹痛一個(gè)月左右，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療，腹痛仍然反復(fù)發(fā)作，遂來到重慶松山醫(yī)院進(jìn)一步檢查。通過患者既往病史情況，肝膽外科醫(yī)生了解到，吳爺爺去年8月曾做過左眼眼球摘除術(shù)，病理學(xué)結(jié)果提示左眼球惡性黑色素瘤。肝膽外科醫(yī)生為吳爺爺完善腹部CT并行肝占位穿刺活檢，病檢結(jié)果提示肝組織內(nèi)低分化色素型腫瘤浸潤(rùn)。結(jié)合組織學(xué)及病史符合惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移，由介入血管科牟瑋教授為其行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈造影術(shù)＋灌注化療栓塞術(shù)。術(shù)中，患者體征平穩(wěn)，手術(shù)順利。術(shù)后復(fù)查腹部CT顯示腫瘤滋養(yǎng)血管明顯減少，瘤體內(nèi)碘油沉積好，評(píng)估治療效果滿意。

肝膽外科醫(yī)生提醒，眼球惡性黑色素瘤（葡萄膜黑色素瘤）轉(zhuǎn)移率和病死率均較高，常見的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺臟和骨骼。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，半數(shù)患者的生存期僅為6—12個(gè)月。由于葡萄膜黑色素瘤的許多癥狀與其他常見眼病非常相似，日常生活中很容易被人們忽視。

第二位是家住重慶的周奶奶，腹部間歇性隱隱作痛，癥狀持續(xù)了兩天，為求進(jìn)一步治療，遂來到松山醫(yī)院就診。與吳爺爺不同的是，周奶奶無既往其他臟器惡性黑色素瘤病史。經(jīng)完善腹部CT提示肝右葉與右側(cè)腎上腺區(qū)占位（大小為11×10×9cm），伴肝門靜脈右支及肝右靜脈受侵，考慮肝臟來源新生物可能性大，腎上腺來源病變不除外，建議病理活檢。在完善術(shù)前準(zhǔn)備，充分評(píng)估周奶奶的身體情況后，肝膽外科韓克強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)決定在全麻下行腹腔腫物切除術(shù)。在為周奶奶進(jìn)行手術(shù)時(shí)，韓克強(qiáng)發(fā)現(xiàn)腫瘤與下腔靜脈粘連致密（粘連長(zhǎng)度約10cm），手術(shù)難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大。小心翼翼剝離粘連，完整切除肝右后葉及右腎上腺，并由泌尿外科主任劉宏協(xié)助切除部分右腎，最終成功完整切除腫瘤。

在各科室的協(xié)同配合下，松山肝膽外科團(tuán)隊(duì)連續(xù)完成了兩例肝臟黑色素瘤治療（手術(shù)切除、介入治療），兩名患者術(shù)后均恢復(fù)良好。

醫(yī)生手術(shù)中。重慶松山醫(yī)院供圖

黑色素瘤為什么和肝臟密切相關(guān)？

黑色素瘤也許大家都很熟知了，是一種皮膚或黏膜內(nèi)的高度惡性腫瘤。那么，黑色素瘤是如何長(zhǎng)到肝臟里去的呢？

其實(shí)，黑色素瘤是由黑色素細(xì)胞異常增生形成的惡性腫瘤。除了皮膚以外，黑色素細(xì)胞也存在于我們的黏膜和神經(jīng)系統(tǒng)中。因此，黑色素瘤可發(fā)生于我們身體的各個(gè)地方。通俗來說，惡性黑色素瘤的發(fā)生，就是人體內(nèi)的黑色素細(xì)胞聚集在一起后變“壞”了，然后向遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。黑色素瘤的惡性程度之所以高，是因?yàn)樗l(fā)病快、進(jìn)展快，容易早期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和（肝、肺、胸膜、皮下組織）等遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。有些發(fā)展迅速的黑色素瘤患者，生存時(shí)間甚至只有短短幾個(gè)月。

如何預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)黑色素瘤呢？

痣的早期惡變表現(xiàn)可總結(jié)為下圖ABCDE法則：

ABCDE法則示意圖。重慶松山醫(yī)院供圖

對(duì)于“有痣人士”，建議大家多關(guān)注自己身上的痣及其變化，要了解自己的胎記、痣和斑點(diǎn)的外觀，包括大小、形狀、顏色、質(zhì)地等。如有明顯變化了需警惕惡變，及時(shí)就醫(yī)。

此外，反復(fù)摩擦、針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍及激光等方法去刺激痣亦可能誘發(fā)其惡變。日常生活中還要注意防曬，盡量減少戶外曝曬的時(shí)間。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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