綦江：精準(zhǔn)聯(lián)動，筑牢脫貧攻堅醫(yī)療保障線

三江街道家庭醫(yī)生團(tuán)隊走村入戶，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

醫(yī)務(wù)人員為村民講解用藥知識

　　2019年4月以來，綦江區(qū)衛(wèi)生健康委深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察重慶重要講話和在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上的重要講話精神，提高政治站位、強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)，圍繞“精準(zhǔn)”“聯(lián)動”兩個關(guān)鍵詞，把健康扶貧工作做深、做實，進(jìn)一步筑牢脫貧攻堅基本醫(yī)療保障線。

　　看病2萬元自付千余元

　　“真誠地感謝黨和政府！感謝區(qū)人民醫(yī)院，感謝泌尿外科醫(yī)護(hù)人員！”4月14日，貧困戶陳德平在出院時給綦江區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科寫的感謝信上說，自己做夢都沒有想到，沒交一分錢，醫(yī)院就幫他看好了病。

　　陳德平今年56歲，是綦江區(qū)永新鎮(zhèn)保覺村的貧困戶。年前，他時常感覺左側(cè)腰部脹疼，因顧慮就醫(yī)費(fèi)用較多，就一直拖著，未接受治療。

　　綦江區(qū)衛(wèi)生健康委了解到情況后，于今年3月主動落實區(qū)人民醫(yī)院，組織專家上門服務(wù)，并將他接到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。經(jīng)確診，陳德平患者腎積水、腎囊腫、腎結(jié)石等多種疾病。

　　考慮到陳德平病情復(fù)雜，手術(shù)是唯一的解決途徑。為了盡量降低風(fēng)險，提高手術(shù)成功率，區(qū)人民醫(yī)院泌尿科主任吳文強(qiáng)帶領(lǐng)科室團(tuán)隊反復(fù)討論，制定了詳細(xì)的診療方案，把四次手術(shù)項目巧妙合并為兩次來進(jìn)行，并邀請重醫(yī)附一院鄧忠遠(yuǎn)教授參與手術(shù)。

　　經(jīng)過兩次麻醉及手術(shù)，陳德平的所有腎結(jié)石取除；左腎功能恢復(fù)、右腎也得到了保留及總腎功能恢復(fù)正常；健康危險終于得到解除。

　　陳德平的住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)共計2萬多元，考慮到陳德平的家庭情況，區(qū)人民醫(yī)院在扣除醫(yī)保后，積極同區(qū)紅十字會溝通，通過捐贈解決了手術(shù)所需的價值萬余元的自費(fèi)耗材，陳德平自付費(fèi)用僅1487元。

　　但對陳德平來說壓力仍然很大，醫(yī)院與他簽訂了醫(yī)療費(fèi)用自付部分分期付款協(xié)議，半年內(nèi)分兩次付清醫(yī)療費(fèi)用，解除了他的后顧之憂。

　　“三精準(zhǔn)”提升扶貧成效

　　“要是沒有我們的精準(zhǔn)甄別、精準(zhǔn)救治、精準(zhǔn)救助這‘三精準(zhǔn)’健康扶貧措施，陳德平可能還會拖著不看病，難以得到如此及時有效的醫(yī)療救治�！濒虢瓍^(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人說，過去他們針對貧困戶出臺了“先診療、后付費(fèi)”、大病專項救治、兜底保障等系列政策，但部分貧困戶存在“平時用不到，用時不了解”情況。

　　針對脫貧攻堅醫(yī)療保障中的突出問題，綦江區(qū)衛(wèi)生健康委從2019年起實施“三精準(zhǔn)”完善健康扶貧措施，確保精準(zhǔn)甄別不落一戶一人，醫(yī)療保障不落一戶一人。

　　在精準(zhǔn)甄別上，綦江區(qū)衛(wèi)生健康委對全區(qū)建檔立卡貧困戶7583戶22526人進(jìn)行全覆蓋大病、慢病甄別，進(jìn)一步甄別轄區(qū)內(nèi)貧困人口大病、慢病人員情況，動態(tài)掌握貧困人口基礎(chǔ)健康信息，做到精確到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病，為更好的“對癥施策”奠定了基礎(chǔ)。

　　在精準(zhǔn)救治上，綦江衛(wèi)生健康委對全區(qū)建檔立卡貧困戶中患有疾病的3877人進(jìn)行了大病、慢病入戶甄別工作，與他們簽署《綦江區(qū)建檔立卡貧困戶大病、慢病就診引導(dǎo)書》，開展健康巡診、“連心”服務(wù)、“送醫(yī)送藥送健康”等宣傳服務(wù)活動，發(fā)放健康扶貧“連心袋”7700個、健康扶貧政策匯編1萬余冊，提高了貧困患者醫(yī)療滿意度。2019年，該區(qū)共實施大病救治3102人次，慢病簽約2261人。

　　在精準(zhǔn)救助上，綦江在基本醫(yī)保、大病保險、特病門診等“七重保障救治”的基礎(chǔ)上，實施財政兜底保障和大病集中救治。2019年，綦江財政落實456.89萬元兜底保障專項資金，惠及11109人次。

　　“兩聯(lián)動”形成脫貧合力

　　綦江區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人認(rèn)為，形成“三精準(zhǔn)”健康扶貧局面，得益于區(qū)級部門聯(lián)動和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)動等“兩聯(lián)動”。

　　去年以來，綦江區(qū)建立區(qū)級部門聯(lián)動機(jī)制，財政局、扶貧辦、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局等多部門建立貧困戶信息共享聯(lián)動機(jī)制貧困戶就診時，醫(yī)院可以第一時間獲取貧困戶身份信息，及時享受“先診療后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”健康扶貧政策。區(qū)級部門可以第一時間獲取貧困戶的就診信息，對貧困戶的就診記錄進(jìn)行追蹤，及時核查貧困戶政策享受是否到位�，F(xiàn)在貧困戶出院時就能及時享受到“七重保障”政策了，財政兜底保障也能及時兜底，安安心心地出院，不用在各部門之前來回跑路了。

　　以往貧困戶都有這樣的思想誤區(qū)——小毛病認(rèn)為問題不大，可以自己自愈，大毛病又擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不愿意治療。

　　為切實加強(qiáng)貧困戶的健康意識和健康素養(yǎng)，并把健康送到貧困戶家門口，綦江區(qū)于去年針對貧困戶建立了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療聯(lián)動機(jī)制。其主要做法是：區(qū)衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)包片；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院3家區(qū)級醫(yī)院包�。绘�(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室與貧困戶簽約，開展家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　目前，綦江共有未脫貧戶10戶38人，其中因病致貧6戶、患病8人。針對這8人，綦江已建立四級健康扶貧幫扶體系：家庭醫(yī)生半月入戶一次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院半月入戶一次，區(qū)級專家團(tuán)隊每月入戶一次，包片領(lǐng)導(dǎo)每2個月入戶一次。陳德平正是綦江區(qū)人民醫(yī)院對口幫扶的建卡貧困戶。

　　據(jù)了解，通過一系列健康扶貧措施，目前綦江區(qū)因病致貧戶已基本脫貧，由2019年的542戶銳減至6戶，無一戶因病返貧。

　　張珂 宗雪 圖/陶涵