主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。急性酒精中毒是急診科最常見(jiàn)的就診原因之一，雖然酒精中毒的直接病死率不高，但卻成為了多種急癥的誘發(fā)因素，需要引起大眾重視。今天，我們邀請(qǐng)到重慶北部寬仁醫(yī)院急診科主任黃堅(jiān)來(lái)到演播廳，帶大家了解一下酒精中毒的相關(guān)問(wèn)題。黃主任，您好！

　　黃堅(jiān)：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：說(shuō)到酒精中毒，醫(yī)學(xué)上是如何來(lái)定義的呢？

　　黃堅(jiān)：酒精中毒是指短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精或含酒精的飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)為行為和意識(shí)異常，嚴(yán)重者損傷臟器功能，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，進(jìn)而危及生命。通俗的來(lái)講，就是人們常說(shuō)的“醉酒”。

　　主持人：酒精是怎樣在體內(nèi)代謝，對(duì)我們的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響呢？

　　黃堅(jiān)：酒精順著食道進(jìn)入胃部，不需要消化，可以直接穿透黏膜進(jìn)入血液，直抵大腦，使大腦抑制功能關(guān)閉，自控力下降。全身的血管在酒精的刺激下，開(kāi)始擴(kuò)張，導(dǎo)致身體出現(xiàn)發(fā)熱、出汗現(xiàn)象。另外，酒精聚集在胃部，刺激內(nèi)層黏膜開(kāi)始大量分泌消化液、胃酸，可能會(huì)造成胃部灼熱、惡心、嘔吐。10%的酒精通過(guò)汗液和呼吸排出體外，而其余90%進(jìn)入肝臟，肝臟分解酒精過(guò)程中產(chǎn)生大量有害乙醛開(kāi)始滯留，刺激去甲腎上腺素及腎上腺素分泌，導(dǎo)致體內(nèi)各系統(tǒng)不同的變化，例如：惡心、頭痛、臉部發(fā)紅、心跳增快。重要的是以上危害，部分人群在第二天依然存在。

　　主持人：那么，如何判斷急性酒精中毒的嚴(yán)重程度？什么情況下需要緊急送醫(yī)呢？

　　黃堅(jiān)：急性酒精中毒臨床上分為輕、中、重三度。輕度酒精中毒：僅有情緒、語(yǔ)言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，比如興奮、健談、情緒不穩(wěn)定，不具備攻擊行為，能行走，輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，嗜睡但能喚醒，簡(jiǎn)單對(duì)答基本正確。中度酒精中毒：可出現(xiàn)昏睡或昏迷，躁狂狀態(tài)有攻擊行為，錯(cuò)亂幻覺(jué)或驚厥發(fā)作。血液檢查可能出現(xiàn)酸中毒、低鉀、低血糖等，也有可能出現(xiàn)臟器功能受損，如心律失常、心肌受損、上消化道出血、胰腺炎等。重度酒精中毒：可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫、脈搏淺快、血壓下降等休克表現(xiàn)。還可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂，例如酸中毒、低血鉀、低血糖等，重要臟器心、肝、腎等，功能不全。所以，建議大家適度飲酒，能避免飲酒最好，如果出現(xiàn)中、重度酒精中毒的現(xiàn)象，建議及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治。

　　主持人：除此之外，酒精中毒還可能引發(fā)哪些疾病呢？

　　黃堅(jiān)：飲酒是國(guó)際公認(rèn)的致癌因素。世界衛(wèi)生組織早就把乙醇列為證據(jù)確鑿的1類(lèi)致癌物。世界衛(wèi)生組織指出，喝酒可引發(fā)200多種病，而以下幾種，更可能直接危及生命。首先，誤吸，醉酒的患者，胃內(nèi)存有大量的食物，再加上頻繁的嘔吐，胃內(nèi)容物很容易進(jìn)入氣道，導(dǎo)致誤吸，引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。其次，急性心肌梗死，一部分中年人，特別是具有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，在醉酒后，伴發(fā)急性心肌梗死的幾率上升。然后是低血糖，酒精進(jìn)入人體血液內(nèi)，會(huì)刺激胰島分泌胰島素降低血糖，同時(shí)酒精進(jìn)入肝臟后，會(huì)抑制肝糖原的分解導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)。

　　另外，很多人都在說(shuō)服用頭孢類(lèi)藥物或輸注頭孢類(lèi)藥物之后不能喝酒，但部分人將信將疑，其實(shí)，這是有一定依據(jù)的。其原理就是體內(nèi)乙醛脫氫酶活性被抑制，乙醛無(wú)法代謝，蓄積在體內(nèi)，造成飲用少量乙醇即可引起乙醛中毒的反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為雙硫侖反應(yīng)。還需注意，引起雙硫侖反應(yīng)的藥物不僅有頭孢，還有硝基咪唑類(lèi)（甲硝唑、替硝唑和奧硝唑），降糖藥（格列苯脲、苯乙雙胍、格列齊特、格列吡嗪）及氯霉素、華法林等。

　　除了以上這些危害，飲酒還可能會(huì)造成急性胰腺炎、上消化道大出血、因?yàn)榫屏坎粷?jì)醉酒躁狂等出現(xiàn)的外傷、腦出血、低體溫等情況。總的來(lái)說(shuō)，飲酒的危害是非常大的，特別是過(guò)度飲酒，大家需要引起重視。

　　主持人：那么，酒精中毒一般和哪些因素有關(guān)呢？

　　黃堅(jiān)：飲酒后的酒精約20%在胃內(nèi)吸收，80%在十二指腸及小腸吸收。而飲酒后是否會(huì)發(fā)生中毒，多與下列因素有關(guān)：第一，胃內(nèi)有無(wú)食物：空腹者吸收快，易醉酒。第二，是否吃了脂肪性（油膩）食物：脂肪性食物可減慢酒精的吸收。第三，胃腸功能好壞：胃腸功能好的人對(duì)于酒精的承受能力會(huì)高一些。第四，與基因有關(guān)：體內(nèi)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶能將酒精及時(shí)的分解為水和二氧化碳排出體外，而這兩種酶含量高的人不易發(fā)生中毒。第五，和肝臟有關(guān)：肝臟是酒精代謝的主要器官，肝臟代謝快，不易發(fā)生中毒。最后還有酒的品類(lèi)及品質(zhì)：白酒、葡萄酒乙醇濃度高，比飲啤酒易醉，同時(shí)劣酒易醉，且易“上頭”。

　　主持人：如果在家中出現(xiàn)醉酒的情況，我們應(yīng)該怎么處理呢？

　　黃堅(jiān)：如果醉酒者只是輕度的酒精中毒，則無(wú)需送往醫(yī)院，但需做到以下幾點(diǎn)。首先，醉酒者休息時(shí)應(yīng)有人陪伴看護(hù)，使醉酒者側(cè)臥位，防止嘔吐誤吸造成窒息。同時(shí)要注意保暖，避免受涼。另外，還可以喂食易消化、易醒酒、水分多的水果，例如梨子、西瓜等，或者適量飲用蜂蜜水等。這里需要特別提醒的是，很多人在處理醉酒容易陷入誤區(qū)，例如，催吐或洗胃，這是不正確的，因?yàn)榫凭�吸收迅速，催吐或洗胃不適用于單純的酒精中毒者，反而可能引起急性胃黏膜損傷。另外，用咖啡和濃茶解酒也是不可取的，咖啡因和茶堿有利尿作用，可能加重機(jī)體的失水。此外，咖啡因和茶堿有興奮心臟、加快心率的作用，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重者可誘發(fā)高血壓、心律失常。

　　主持人：針對(duì)急性酒精中毒的患者，我們一般會(huì)采取哪些治療呢？

　　黃堅(jiān)：若出現(xiàn)中、重度酒精中毒，需及時(shí)送往醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)途中需保持呼吸道通暢。同時(shí)，針對(duì)就診的患者，通常從以下幾個(gè)方面處理：首先，初步評(píng)估：入科的醉酒者均需進(jìn)行病情評(píng)估，包括生命體征監(jiān)測(cè)、體格檢查、相關(guān)檢驗(yàn)檢查。然后是消化道內(nèi)酒精的促排措施，視患者的病情選擇是否進(jìn)行人工洗胃。其次，進(jìn)行藥物治療，部分患者如果病情嚴(yán)重，或者是經(jīng)常規(guī)治療病情惡化者還需要采取血液凈化療法。對(duì)于明確嘔吐誤吸導(dǎo)致肺部感染的患者還需要采用抗生素治療，但在使用時(shí)需避開(kāi)可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。對(duì)昏睡及昏迷患者，評(píng)估其氣道及通氣功能，必要時(shí)需氣管插管。做好患者的安全防護(hù)，意識(shí)不清者側(cè)臥體位，防止受涼或中暑，使用床欄，避免意外發(fā)生。維持水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，糾正低血糖等。

　　主持人：好的，非常感謝黃主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

　　黃堅(jiān)：再見(jiàn)！

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