什么是腦脊液鼻漏？重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任李明棟介紹，一般情況下是因為前顱底骨質(zhì)脫落、缺損、破裂，再加上有顱壓增高的動作，比如說便秘時用力過猛、劇烈咳嗽，或者是用力打噴嚏等情況，都有可能造成腦膜發(fā)生自然破裂，最終通過低頭或者打噴嚏等動作導(dǎo)致腦脊液經(jīng)過鼻腔流出體外。

　　如何判斷腦脊液鼻漏？

　　“感冒的鼻涕有一種粘稠感，但是腦脊液沒有。而且感冒經(jīng)過一段時間用藥會明顯改善，如果是腦脊液鼻漏，它的漏口沒有采取修補或者處理的話，可能會一直存在，如果繼發(fā)感染，患者還會出現(xiàn)頭痛、高熱癥狀，甚至?xí)�危及生命�！崩蠲鳁澨嵝�，如果患者無明顯原因，如頭部外傷或鼻部腦部手術(shù)出現(xiàn)的鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，可伴有頭痛，需要引起足夠重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以排除腦脊液鼻漏。在完善鼻內(nèi)鏡、顱底 CT、核磁等檢查后便可確診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，進行及時診療。

　　腦脊液鼻漏的分類

　　腦脊液鼻漏有多種分類方法，依據(jù)解剖部位，病因，顱內(nèi)壓等。由于病因?qū)W影響到腦脊液鼻漏的治療和預(yù)后，根據(jù)病因分類在臨床上最有價值。根據(jù)病因腦脊液鼻漏分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，后者又分為自發(fā)性、腫瘤性和先天性。臨床上外傷所致的腦脊液鼻漏最為常見。

　　腦脊液鼻漏的危害

　　1、聽力、視力、嗅覺下降給生活和工作造成不便；

　　2、長時間患有腦脊液鼻漏會給患者的身體健康都帶來一定的影響；

　　3、腦脊液鼻漏可以誘發(fā)多種并發(fā)癥，如顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦炎、腦膿腫）、低顱壓等，常常危及生命。

　　腦脊液鼻漏需要做兩項檢查：

　　1、 鼻內(nèi)鏡檢查

　　鼻內(nèi)鏡下檢查鼻腔內(nèi)流出清水的大概方向和位置，這也是鑒別鼻竇炎和腦脊液鼻漏最直接的方法，如果患者流水較多，可以將液體送檢，做腦脊液分析。

　　2、 影像學(xué)檢查

　　包括鼻竇CT薄層掃描和核磁共振檢查，CT檢查顱底有無骨質(zhì)變薄、陳舊性外傷及顱底骨質(zhì)缺損等，核磁共振主要檢查T2水成像，有無從顱內(nèi)到鼻腔的高信號影。

　　得了腦脊液鼻漏要怎么治療？

　　腦脊液鼻漏應(yīng)到耳鼻喉科就診，若排除腦脊液鼻漏后，需再排除腦脊液耳漏。

　　不同病因的腦脊液鼻漏治療方式略有不同。目前沒有藥物可以促進腦脊液鼻漏愈合，只有部分外傷的腦脊液鼻漏可自行愈合。自發(fā)性腦脊液鼻漏最好的方法是手術(shù)治療，主要是鼻內(nèi)鏡下行腦脊液鼻漏修補術(shù)。對于外傷性腦脊液鼻漏無法自行愈合出現(xiàn)了顱內(nèi)感染，也必須進行手術(shù)治療。

　　術(shù)前患者需注意飲食，不要飲酒，防止大便干燥，防止感冒，不要用力擤鼻涕等。術(shù)后10天需要臥床休息，3個月內(nèi)不要做引起顱內(nèi)壓增高的一些行為和動作，如扛重物、長時間低頭等，根據(jù)醫(yī)生的安排到門診進行復(fù)診，一般預(yù)后較好。（重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院供稿）

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