人民網(wǎng)重慶11月5日電 巫山男孩豆豆（化名）從小最怕受涼，每次感冒都要輸液才能好，一家人總是提心吊膽地生活著。近日，他們來到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，通過檢查，被診斷為“重度氣管狹窄”合并右上肺發(fā)育不良的奇副葉及狹窄的氣管性支氣管、先天性心臟病房間隔缺損。

       經(jīng)過手麻科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、放射科等多科協(xié)作，胸心外科副主任李勇剛教授為豆豆做了房間隔缺損微創(chuàng)封堵手術(shù)和體外循環(huán)下Slide氣管支氣管成型手術(shù)，手術(shù)非常成功。術(shù)后，豆豆終于不再吼喘，可以暢快自由的呼吸了。

圖為豆豆接受手術(shù)中。重醫(yī)兒童醫(yī)院供圖

　　豆豆的媽媽說，孩子從3個月大開始就容易感冒，隨后就發(fā)展為肺炎，只能輸液緩解部分癥狀，但是一直吼喘不斷。隨著年齡增大，豆豆的呼吸也越來越困難，呼吸時咽喉下方就會塌陷一個硬幣大小的小窩。家人帶著他到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院呼吸科，經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)豆豆氣管下端狹窄、右上葉氣管性支氣管伴遠(yuǎn)端狹窄、右主支氣管開口。通過進(jìn)一步纖支鏡檢查，顯示狹窄段氣管為“O”型軟骨環(huán)。心臟彩超顯示孩子還存在先天性心臟�。悍块g隔缺損。

　　由于孩子病情復(fù)雜，呼吸科邀請胸心外科、放射科、手麻科、重癥醫(yī)學(xué)科等會診，由于孩子屬于重度氣管狹窄，氣管最窄的地方僅2.7毫米，長度15毫米，氣道堵塞達(dá)60%以上，導(dǎo)致反復(fù)吼喘、肺炎，嚴(yán)重有窒息、死亡的風(fēng)險。支氣管狹窄的奇副葉位于縱隔內(nèi)，體積小，通氣不良，功能差，也易于反復(fù)感染。經(jīng)過專家們反復(fù)討論，一致建議手術(shù)治療才能徹底解決孩子的問題。

　　近日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備。胸心外科副主任李勇剛教授聯(lián)合呼吸科醫(yī)生、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生為豆豆做了Slide氣管成型手術(shù)和先天性心臟病微創(chuàng)封堵手術(shù)。呼吸科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后用纖支鏡對孩子病情進(jìn)行全程評估和監(jiān)控。重度氣管狹窄患兒麻醉也是一大難題，因?yàn)樵谑中g(shù)中需要切斷氣管，患兒無法呼吸，只能在體外循環(huán)輔助下手術(shù)，麻醉中氣管插管也是非常艱難。

       在麻醉科醫(yī)生的輔助下，李勇剛教授在食道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行房間隔缺損微創(chuàng)介入封堵術(shù)。然后切除發(fā)育不良的奇副葉，保留奇副葉狹窄的氣管性支氣管。于狹窄氣管上端切斷氣管后，切開狹窄段氣管右側(cè)壁并向下延伸超過右主支氣管開口。切開奇副葉支氣管左側(cè)壁以及氣管下段的左側(cè)壁，用可吸收縫線進(jìn)行側(cè)-側(cè)位Slide滑片氣管、支氣管成形。

　　術(shù)后，豆豆恢復(fù)效果良好，順利脫離呼吸機(jī)，復(fù)查CT及纖支鏡顯示氣管以及右支氣管通暢。豆豆的媽媽說，現(xiàn)在孩子終于呼吸暢通了，我們一家人的心病也終于治愈了，非常感謝兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員精心的救治和護(hù)理。（陳琦、袁儒青）

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