亞洲首例！胎兒在媽媽肚里接受手術(shù)并順利出生

　　5月16日下午4點(diǎn)多鐘，在重慶市婦幼保健院，亞洲首例在胎兒鏡下進(jìn)行高位氣道梗阻切開(kāi)術(shù)的寶寶出生了，體重2150g，目前已順利撤除呼吸機(jī)。

　　胎兒患上重病 國(guó)內(nèi)此前暫無(wú)成功救治案例

　　據(jù)悉，胎兒母親林玉（化名）在系統(tǒng)超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒雙肺體積增大，膈肌膨隆，胎兒因此被確診為先天性高位氣道梗阻。在產(chǎn)檢過(guò)程中，又發(fā)現(xiàn)胎兒氣管與支氣管擴(kuò)張?jiān)絹?lái)越明顯、膈肌膨向腹腔加重。文獻(xiàn)顯示，國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有此1類疾病的成功救治案例，這對(duì)林玉一家來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)晴天霹靂。

　　重慶市婦幼保健院圍產(chǎn)兒外科主任陳功立了解到林玉的情況后表示，先天性高位氣道梗阻致死率高有兩個(gè)核心原因，一是由于氣道阻塞，肺水不能流出，孩子出生后呼吸功能嚴(yán)重受損；二是會(huì)導(dǎo)致出生后小孩第一聲哭不出來(lái)。

　　隔著媽媽肚皮在胎兒口腔內(nèi)做手術(shù) 將其救回

　　該院圍產(chǎn)兒科團(tuán)隊(duì)決定分兩步救回胎兒。

　　第一步：在胎兒鏡下高位氣道梗阻切開(kāi)術(shù)，讓肺水充分流出，保護(hù)肺功能，相當(dāng)于隔著媽媽的肚皮在胎兒的口腔里做手術(shù)。此前，國(guó)內(nèi)乃至亞洲并無(wú)成功案例。

　　在林玉孕期達(dá)到31+2周時(shí)，圍產(chǎn)兒外科團(tuán)隊(duì)順利為張女士實(shí)施了胎兒鏡下高位氣道梗阻切開(kāi)術(shù)。手術(shù)后，胎兒的氣道擴(kuò)張和膈肌反張明顯好轉(zhuǎn)。

　　第二步：5月16日，張女士生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生們?cè)谧訉m外手術(shù)建立了氣道。第一步時(shí)，雖然做了胎兒鏡下手術(shù)，但胎兒不需要呼吸，只是出生后，手術(shù)切開(kāi)處可能再次梗阻。為了防止新生兒窒息死亡，必須在不斷臍帶的情況下為他建立氣道。

　　16日恰逢周日，林玉破水、宮縮啟動(dòng)時(shí)，該院多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)聞?dòng)嵙⒓错憫?yīng)，產(chǎn)科專家、新生兒科專家、麻醉科專家、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)等帶領(lǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速到位，同時(shí)邀請(qǐng)到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科專家團(tuán)隊(duì)到場(chǎng)，攜手保障母嬰平安。

　　16:32胎頭娩出，麻醉精準(zhǔn)抑制宮縮，氣管插管失敗，胎兒鏡切開(kāi)處非常狹窄，醫(yī)生們立即啟動(dòng)氣管切開(kāi)方案。

　　16:40，胎兒氣管成功切開(kāi)，氣道順利建立。

　　16:56，寶寶順利出生。

　　經(jīng)過(guò)精心治療與監(jiān)護(hù)，寶寶現(xiàn)已順利脫離呼吸機(jī)，呼吸平穩(wěn)。這也代表著首例在胎兒鏡下進(jìn)行高位氣道梗阻切開(kāi)術(shù)的寶寶順利出生且成功脫險(xiǎn)。

　　上游新聞·重慶晨報(bào)記者 石亨