近日，重慶北部寬仁醫(yī)院收治了一名頸部膿腫的患者，手術(shù)由耳鼻喉科劉蓉蓉操刀，目前已成功手術(shù)。

　　據(jù)了解，該名患者在年初發(fā)現(xiàn)脖子右側(cè)隱隱作痛，動(dòng)手可以摸到“鴿子蛋”大小的硬硬的包塊，在某醫(yī)院做了頸部彩超檢查后，被告知是頸部存在感染，且已形成多個(gè)膿腫。聽(tīng)從醫(yī)生建議患者輸了一周的抗生素，脖子上的包塊稍稍變軟，疼痛感也漸漸減弱。

　　時(shí)逢春節(jié)，一家人放松了警惕，停藥回家籌備新春，然而短短幾天，患者頸部包塊開(kāi)始變大，疼感嚴(yán)重，夜不能寐。后經(jīng)朋友介紹，來(lái)到重慶北部寬仁醫(yī)院就診。

　　劉蓉蓉根據(jù)患者頸部的照片及檢查報(bào)告，初步懷疑是頸深間隙膿腫。

　　頸深間隙膿腫，是一種非常嚴(yán)重的感染，多見(jiàn)于抵抗力低下的糖尿病患者，年輕人少見(jiàn)。結(jié)核性淋巴結(jié)炎并發(fā)膿腫可能性較大，需盡快行手術(shù)治療。否則膿腫恐逐步侵蝕頸部大血管，或感染擴(kuò)散，有大出血或引發(fā)敗血癥導(dǎo)致死亡的可能。由于頸部包塊過(guò)大，也存在壓迫氣管而引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。

　　由于節(jié)日期間的拖延，患者頸部“鴿子蛋”大小的包塊，已發(fā)展到“拳頭”大小，且堅(jiān)硬異常、疼痛劇烈。經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者頸部巨大膿腫形成，感染灶接近頸部大血管，情況十分危急，需盡快行手術(shù)治療。

　　術(shù)中劉蓉蓉發(fā)現(xiàn)，患者頸部肌肉和軟組織，盡數(shù)被膿腫侵蝕，且頸部大血管壁已經(jīng)受侵，如果再拖延下去，后果不堪設(shè)想。耗時(shí)2小時(shí)之后，手術(shù)取得成功。

　　劉蓉蓉提醒，頸部深間隙膿腫是一種嚴(yán)重的感染，多見(jiàn)于抵抗力低下的糖尿病患者或腫瘤患者。常見(jiàn)病因?yàn)榧毙曰�膿性扁桃體炎、急性頸部淋巴結(jié)炎等頭頸部急性感染，也可見(jiàn)于魚(yú)刺等異物損傷，有的患者無(wú)明顯誘因也可發(fā)病，年輕患者則多繼發(fā)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎。

　　比如急性化膿性扁桃體炎，病程超過(guò)4天，就有形成扁桃體周?chē)�膿腫的可能，如感染未能及時(shí)控制，扁桃體周?chē)�膿腫會(huì)沿著頸部組織間隙向下蔓延擴(kuò)散，形成頸深間隙膿腫，甚至進(jìn)入縱膈和胸腔，形成膿胸，死亡率極高。

　　患者易死于頸部膿腫壓迫，喉水腫導(dǎo)致的窒息，或感染性休克。頸部大血管受侵后還可導(dǎo)致血管破裂，使患者致命于大出血。所以，早發(fā)現(xiàn)，早診治至關(guān)重要。（重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿）

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