老年急性白血病一直是血液內(nèi)科醫(yī)生的心頭痛，老年人基礎(chǔ)疾病多、身體狀態(tài)差，無(wú)法接受常規(guī)化療，疾病本身機(jī)制復(fù)雜、進(jìn)展迅速，導(dǎo)致老年急性白血病一旦確診，預(yù)后非常差、存活時(shí)間短。

　　今年2月中旬，91歲高齡的李爺爺（化名），無(wú)法忍受全身疼痛到重慶北部寬仁醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)老人重度貧血，血小板減少，不能活動(dòng)，全身有出血表現(xiàn)，進(jìn)一步骨髓檢查后，診斷為“急性髓系白血�。ˋML）”。

　　由于患者高齡，加上白血病的折磨，身體狀況極差，難以耐受常規(guī)化療。血液內(nèi)科主任符剛與患者家屬反復(fù)溝通后，為老人提出適合的綜合治療方案。

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員治療半月后，老人家疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。3月中旬，復(fù)查血常規(guī)后，發(fā)現(xiàn)血小板已經(jīng)恢復(fù)至正常水平，貧血程度也有明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)在使用外周血形態(tài)檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。

　　那么，外周血情況如此好，骨髓情況如何呢？醫(yī)院提出了復(fù)查骨髓的建議，家屬仔細(xì)考慮后表示，老人家疼痛控制好、精神狀態(tài)也好轉(zhuǎn)，愿意復(fù)查骨髓。

　　血液內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師白海雁立即安排穿刺，報(bào)告顯示骨髓里白血病細(xì)胞僅存1.5%，已達(dá)到了骨髓的完全緩解（CR）。這預(yù)示著李爺爺會(huì)有更長(zhǎng)的生存期，更好的生活質(zhì)量，還能繼續(xù)享受天倫之樂(lè)。

　　治療1個(gè)月，李爺爺重獲健康，家人欣喜地送來(lái)3面錦旗，表示感謝。

　　初步了解白血病

　　白血病是血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一，被老百姓稱為血癌，它是由于骨髓中白血病細(xì)胞的惡性增生，進(jìn)入各個(gè)臟器組織，出現(xiàn)一系列的感染、發(fā)熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等各種癥狀。白血病是惡性疾病，其死亡率占惡性腫瘤的第六、七位，尤其是急性白血病，病情發(fā)展迅速，病程短，需要及時(shí)治療；慢性白血病起病緩慢，病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)不明顯，自然病程短至1年，長(zhǎng)至10年以上。

　　目前白血病發(fā)病原因不明，但若長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物品、慢性病毒感染（特別是人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒/EBV病毒）或家族中親人曾罹患血液腫瘤，均需警惕白血病的發(fā)生。

　　急性髓系白血�。ˋML）在老年患病群體中多見(jiàn)，因老年人臟器功能衰退，合并許多慢性病等，難以承受大劑量的化療及造血干細(xì)胞移植，所以老年白血病治療難度更大，療效相對(duì)較差，生存期不如年輕人。老年白血病的治療上需根據(jù)年齡、體能狀態(tài)、合并癥、基礎(chǔ)病、遺傳學(xué)、基因突變等特點(diǎn)來(lái)制定個(gè)體化的診療方案。近年來(lái)的新型靶向藥、免疫療法使得老年白血病的療效不斷提高，生存期也不斷延長(zhǎng)。（重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿）

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