主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。

每逢暑假，眼科門診總是十分熱鬧，不少家長都帶著孩子來進(jìn)行近視檢查。那么，孩子近視了應(yīng)當(dāng)如何治療？如何預(yù)防成為高度近視呢？本期節(jié)目邀請(qǐng)到重慶愛爾兒童眼科醫(yī)院院長何勇川，為家長朋友們支招解惑。

主持人：何院長，你好！

何勇川：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

主持人：身邊有些朋友認(rèn)為近視不是一種病，只是不良習(xí)慣導(dǎo)致的狀態(tài)，也不認(rèn)為近視會(huì)給生活以及健康造成多大的影響。對(duì)此，您怎么看呢？

何勇川：這是非常錯(cuò)誤的理解。一般來說，因?yàn)檫z傳因素和不良用眼習(xí)慣等因素，3至18歲的青少年兒童十分容易患上近視，相對(duì)而言，成人近視的幾率要小很多。我國近視患病人數(shù)有6億之多，其中兒童青少年總體近視率高達(dá)50%，近視增長最快的人群是6-10歲兒童，6歲兒童中45%已經(jīng)失去遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

實(shí)際上，近視對(duì)孩子身心健康和整個(gè)人生都有長遠(yuǎn)影響和危害。比如，近視低齡化，不僅給孩子生活造成不便，還可能影響孩子的興趣愛好。另一方面，由于一些行業(yè)對(duì)視力要求嚴(yán)格，近視可能會(huì)有擇業(yè)困難。

如果孩子已經(jīng)近視了，家長還不進(jìn)行干預(yù)矯正，一旦發(fā)展成為高度近視則會(huì)面臨更多眼部疾病的威脅，誘發(fā)眼睛多種病變，如視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血等。

主持人：那么，近視是怎么分類的呢？

何勇川：近視分類有很多種，可以按發(fā)病的原因、屈光異常的原因、度數(shù)高低、近視的時(shí)間、穩(wěn)定性、有無調(diào)節(jié)參與等作為分類的標(biāo)準(zhǔn)。按照近視度數(shù)可分為低度近視、中度近視和高度近視。300度以內(nèi)稱為低度近視，300到600度之間稱為中度近視，600度以上則是高度近視了。

按照屈光結(jié)構(gòu)（病因）又可分為屈光性近視、軸性近視和復(fù)合性近視。其中，屈光性近視是指眼軸長度正常，但眼球屈光成分異?；蚋鞒煞纸M合異常，從而引起眼球屈光度增強(qiáng)而產(chǎn)生的近視。這類近視可為一時(shí)性或永久性的，它可分為曲率性近視和屈光指數(shù)性近視。前者主要是指角膜或晶狀體的曲率過強(qiáng)而引起，如圓錐角膜球性晶體或小晶體等患者；后者指房水和晶狀體屈光指數(shù)過強(qiáng)而引起，如初發(fā)性白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎等患者。

軸性近視則又被稱為非可塑性軸性近視，它是指眼睛的屈光力正常，而眼球前后軸長度超過正常范圍，眼軸每增加1mm相當(dāng)于增加300度近視。一般軸性近視眼屈光度在600度近視以下，但當(dāng)軸性近視眼屈光度增加到600度以后，眼軸長度還在繼續(xù)增加，近視屈光度可達(dá)1000度以上，這種近視就稱為進(jìn)行性高度近視眼或變型性近視眼。當(dāng)同時(shí)存在以上兩種近視類型時(shí)，就是復(fù)合型近視了，治療方法也相應(yīng)更復(fù)雜一些。

還有一種分類方法就是我們常說的真假近視，這是就有無調(diào)節(jié)力參與而言的。假性近視又稱為調(diào)節(jié)性近視，是由于長期近距離工作，視力負(fù)荷增加不能放松，緊張或痙攣而引起的。這類近視被認(rèn)為是近視發(fā)展的初始階段，通過藥物散瞳后，一般近視癥狀可消失。而當(dāng)用睫狀肌麻痹劑等藥物后，近視度數(shù)并未降低或降低幅度小于0.50D則是真性近視。使用睫狀肌麻痹劑藥物等治療手段后，近視的屈光度有所降低，但還未恢復(fù)正視狀態(tài)則是混合性近視。

主持人：高度近視或超高度近視的癥狀有哪些？和輕度近視有什么不同呢？

何勇川：一般近視大于600度被稱為高度近視，超過1000度為超高度近視。高度近視一般分為兩種，一種是單純的普通近視，一種是病理性近視。單純性近視指在青少年發(fā)育成熟后，近視度數(shù)基本趨于穩(wěn)定，不再增加。病理性近視是指近視超過600度，度數(shù)不斷增加，且視力不斷下降，并有眼后極部的變形改變，包括鞏膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮變薄及眼軸的增長等，同時(shí)還伴有弱視、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等多種并發(fā)癥的眼病。目前，可通過實(shí)施后鞏膜加固術(shù)，有效控制病理性近視度數(shù)增長。

高度近視患者的眼軸較普通人更長，眼球壁組織受到牽拉越薄，位于眼球壁內(nèi)側(cè)的視網(wǎng)膜發(fā)生病變的概率就更高。如周邊視網(wǎng)膜變性、裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等，而這些高度近視的并發(fā)癥普遍有致盲的風(fēng)險(xiǎn)。如果在青少年時(shí)期發(fā)生輕度或中度近視，需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，采取一定防控措施，避免發(fā)展為高度近視。如果已經(jīng)是高度近視，則要定期做眼睛檢查，防止進(jìn)一步惡化。同時(shí)需要保護(hù)眼睛，避免碰撞和眼外傷。

主持人：近視可以治愈嗎？在您的從醫(yī)過程中，有沒有給您留下印象特別深刻的患者，可以簡單分享一下。

何勇川：首先要明確的是，近視是不可逆的，近視一旦發(fā)生，就不可能再逆轉(zhuǎn)。不管是后鞏膜加固術(shù)，還是近視激光手術(shù)，目前都不能說可以治愈近視。兒童發(fā)生高度近視的事例也有。前不久，就有一位3歲孩子的媽媽來看我的門診，據(jù)媽媽描述，平時(shí)孩子總是揉眼睛，習(xí)慣瞇著眼睛看東西，還時(shí)不時(shí)地眨眼。經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)年僅3歲的孩子居然近視高達(dá)700度。問詢之下發(fā)現(xiàn)孩子從一年前就已經(jīng)有視力下降的癥狀，當(dāng)時(shí)也進(jìn)行了框架眼鏡矯正，但病情并未好轉(zhuǎn)反而加重，每年以100度左右的速度增加度數(shù)，這是典型的“雙眼變性近視”，需要進(jìn)一步采用雙眼后鞏膜加固術(shù)進(jìn)行治療。這種治療方法適合已經(jīng)是高度近視，并且近視持續(xù)性快速進(jìn)展（近視度數(shù)每年增長≥100度、眼軸增長＞0.5mm連續(xù)兩年或以上），或已經(jīng)出現(xiàn)近視性眼底改變（后鞏膜葡萄腫、彌漫性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮等）的患者。

換句話說，高度近視的孩子如果仍持續(xù)性快速進(jìn)展，甚至出現(xiàn)了早期的病理性近視眼底改變，往往需要做后鞏膜加固術(shù)。目前，這個(gè)孩子狀態(tài)良好，已順利出院。

主持人：現(xiàn)在正值暑假，孩子呆在家里難免會(huì)過長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，很多家長因此擔(dān)心孩子近視或者近視情況加重。針對(duì)這種情況，家長應(yīng)該如何做好日常防護(hù)，您有何建議？

何勇川：導(dǎo)致近視發(fā)生的原因有很多，比如遺傳、飲食、環(huán)境、發(fā)育問題等因素都有影響，但不注意用眼、過度使用電子產(chǎn)品確實(shí)易導(dǎo)致近視的發(fā)生。平時(shí)，家長可以從以下幾個(gè)方面，幫助孩子保護(hù)視力：

不要沉迷電子產(chǎn)品。家長一定要控制好孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。3歲以下兒童最好不要接觸電子產(chǎn)品，在特殊情況下最長不能超過20分鐘。3-6歲孩子連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘。

保持良好的讀寫姿勢(shì)。謹(jǐn)記“一拳一尺一寸”，書桌隔身體一拳，眼睛隔書本一尺，手指離指尖一寸。

不要在強(qiáng)光或黑暗的環(huán)境下讀書寫字。光線要充足，但是也不能在光線過亮或過暗的環(huán)境下讀書寫作業(yè)。

每天戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)。5歲以下孩子一天在室內(nèi)連續(xù)靜坐時(shí)間不應(yīng)超過1小時(shí)，例如讀繪本、看故事書等，都不應(yīng)長時(shí)間進(jìn)行。家長應(yīng)該主動(dòng)引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，時(shí)間應(yīng)在兩小時(shí)以上。

定期檢查視力。每半年進(jìn)行一次視力檢查，遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和近視矯治，盡量在眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)光，避免不正確的矯治方法導(dǎo)致近視程度加重。

總之，家長應(yīng)更多地關(guān)注孩子眼健康，注意孩子不良的用眼習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有眼睛相關(guān)的癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就診檢查視力，及早為孩子建立屈光發(fā)育檔案，記錄孩子屈光發(fā)育情況，1年至少2次，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。如果孩子已經(jīng)近視，要去正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過科學(xué)的方法進(jìn)行控制，避免發(fā)展為高度近視。

主持人：好的，非常感謝何院長的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

何勇川：再見！

?

?

?

?

?

分享讓更多人看到