72歲老人，反復(fù)發(fā)作心亂跳，心電圖發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，因嚴(yán)重駝背致心臟及大血管?chē)?yán)重變形，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任譚虎教授帶領(lǐng)電生理團(tuán)隊(duì)，成功為老人實(shí)施了高難度的“射頻消融手術(shù)+左心耳封堵一站式手術(shù)”，老人術(shù)后心臟功能恢復(fù)良好。

家住重慶江津區(qū)的許大娘先天性脊柱后凸畸形，隨著年齡的增加，畸形情況越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致其心肺功能極差。夜間睡覺(jué)無(wú)法平臥，多種藥物難以控制。多處尋醫(yī)后，于近日到新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科求診，譚虎副主任團(tuán)隊(duì)接下了這個(gè)“燙手的山芋”。

老人背部畸形嚴(yán)重。院方供圖

“目前臨床最好的治療方法就是通過(guò)射頻消融術(shù)消除房顫，并且行左心耳封堵，讓里面的血栓不能出來(lái)使壞，減少系統(tǒng)性栓塞及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)?！痹谛聵蜥t(yī)院心血管內(nèi)科會(huì)議室，心血管內(nèi)科晉軍主任組織專(zhuān)家進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。

會(huì)診討論中，麻醉科專(zhuān)家認(rèn)為，結(jié)合患者的日常情況，麻醉難度非常大。對(duì)于該患者麻醉越小越好，盡量保持患者的日常生理狀態(tài)。譚虎教授提出，普通患者手術(shù)2個(gè)小時(shí)即可，但許大娘手術(shù)時(shí)需要臥床不動(dòng)5至6小時(shí)，這對(duì)于日常都不能躺平的許大娘來(lái)說(shuō)是不可能完成的任務(wù)。

經(jīng)與家屬溝通確定實(shí)施手術(shù)。對(duì)此，手術(shù)專(zhuān)家和麻醉專(zhuān)家再次談?wù)摵笾贫巳橄聻槠鋵?shí)施“射頻消融手術(shù)+左心耳封堵一站式手術(shù)”的最終方案。

專(zhuān)家手術(shù)中。院方供圖

手術(shù)當(dāng)天，因許大娘駝背明顯，不能平臥，麻醉科根據(jù)術(shù)前制定的麻醉方案，用各種形狀的體位軟墊組合起來(lái)，既讓許大娘能半躺在手術(shù)臺(tái)上，又能讓她在長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)中保持舒適和安全。

更大的困難在于房間隔穿刺。原本順直走行的下腔靜脈本應(yīng)直接回右房，但許大娘的下腔靜脈卻在右心房的后方形成了一個(gè)90度的彎曲，給導(dǎo)管操作及房間隔穿刺位帶來(lái)極大的困難。這時(shí)，于世勇副主任的結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)參與了進(jìn)來(lái)，專(zhuān)家們創(chuàng)造性的使用透視角度等多種方法，最終穿刺房間隔取得成功。

“各項(xiàng)指標(biāo)正常！”整個(gè)手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，由于準(zhǔn)備充分比預(yù)計(jì)節(jié)省不少時(shí)間，手術(shù)間內(nèi)工作人員們不由的報(bào)以熱烈的掌聲。（李春梅）

分享讓更多人看到