“胸口不悶了，呼吸很暢快，鍛煉也非常輕松了……”9月9日早上，在重慶西區(qū)醫(yī)院接受了“左主干真性分叉病變雙支架手術(shù)”的張先生（化名）高興地表示。

據(jù)了解，今年59歲的張先生在2019年因無明顯誘因出現(xiàn)“胸悶、全身大汗、呼吸困難”等癥狀，送往外院搶救。按照治療計劃，張先生應(yīng)在三個月后接受第二次手術(shù)治療。

“第一次手術(shù)后兩三個月我接到醫(yī)院電話，因為一直在吃藥也沒什么不舒服，抱著僥幸心理就沒去做二次手術(shù)”，張先生說，“最近半年發(fā)現(xiàn)稍微活動就胸悶、氣促，便來到西區(qū)醫(yī)院看診”。重慶西區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔濤介紹，結(jié)合3年前冠脈造影檢查和本次檢查結(jié)果，患者被診斷為左主干、前降支、回旋支均狹窄嚴重、風險疊加的真性分叉病變。而左主干負責心臟70%左右的血供，相當于心臟的“主水管”，一旦發(fā)生閉塞會立即導致死亡；它與前降支、回旋支構(gòu)成的前三叉，是介入領(lǐng)域公認的高難度、高風險區(qū)域，對醫(yī)療團隊的要求非常高。

手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

面對手術(shù)難度與風險挑戰(zhàn)，重慶西區(qū)醫(yī)院心臟介入團隊迎難而上、認真討論，制定出“冠脈內(nèi)血管超聲指導+左主干分叉病變雙支架術(shù)式”的方案。9月7日上午，心內(nèi)科教授宋明寶、主任醫(yī)師龔濤、主治醫(yī)師張川經(jīng)過2小時的治療，順利將1枚支架置入左主干前降支，并與置入回旋支支架進行有效銜接，解除了三支血管狹窄。術(shù)后左主干狹窄病變面積從3.85平方毫米擴展到10.80毫米，手術(shù)取得成功。

查房中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

重慶西區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科主任宋明寶介紹，患者回旋支開口是90%的狹窄，前降支開口也是重度狹窄伴鈣化，植入支架后如果貼壁不良，一旦形成血栓，基本是必死無疑，所以最穩(wěn)妥的方案就是血管內(nèi)超聲引導下支架植入術(shù)。超聲引導下可探測斑塊性質(zhì)有無鈣化，如何選擇支架、支架大小及支架釋放后的貼壁情況都看得非常清楚，這樣可以實現(xiàn)“精準治療”。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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