近年來，重慶銀保監(jiān)局引導(dǎo)保險機(jī)構(gòu)在渝蓬勃發(fā)展，目前，在渝注冊的保險法人機(jī)構(gòu)5家，省級保險分公司62家，保險業(yè)資產(chǎn)規(guī)模較十年前增長2.2倍達(dá)到2609.5億元。全市健康保險賠付從2011年的5.4億元增長至2021年83.7億元，十年間賠款規(guī)模增長了14.5倍。商業(yè)健康險產(chǎn)品種類不斷豐富，目前在售產(chǎn)品數(shù)量超百款。

此外，重慶銀保監(jiān)局指導(dǎo)全市保險行業(yè)積極承辦重慶大病保險、長期護(hù)理保險、惠民濟(jì)困保等普惠保險項目。其中，大病保險實現(xiàn)全面覆蓋，長期護(hù)理保險保障了800余萬人，惠民濟(jì)困保為全市100余萬低保、特困、孤兒及優(yōu)撫對象等特殊困難群體提供保險保障。商業(yè)健康保險已成為重慶基本醫(yī)療保險的重要補(bǔ)充，加速推動了多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

目前，重慶基本醫(yī)保已實現(xiàn)3200多萬市民全覆蓋，但由于基本醫(yī)保定位“保基本、全覆蓋”，患病群眾醫(yī)保目錄外的費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是比較重，城鄉(xiāng)居民的整體報銷水平與城鎮(zhèn)職工存在不小差距，同時中老年群體因年齡、健康狀況難以通過購買普通商業(yè)保險增加保障，存在群眾罹患重特大疾病時“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象。

為解決群眾急難愁盼問題，重慶銀保監(jiān)局和重慶市醫(yī)保局指導(dǎo)重慶市保險行業(yè)協(xié)會和在渝保險機(jī)構(gòu)共同推出城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“重慶渝快保”，成為完善重慶多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要實踐。

與傳統(tǒng)商業(yè)健康保險相比，“重慶渝快?！眱?yōu)勢明顯，堅持“低門檻、低保費(fèi)、低免賠”三大特點(diǎn)：不設(shè)置年齡、職業(yè)、健康狀況等投保前置條件，凡是重慶市基本醫(yī)保在保狀態(tài)的參保人均可投保，中老年及既往癥群體享受商業(yè)健康保險服務(wù)可及。保費(fèi)較低，分69元和169元兩個檔次，所有參保人群均為統(tǒng)一定價。保障范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用、目錄外自費(fèi)費(fèi)用、院外特藥費(fèi)用，免賠額分別為1.5萬元、5000元、0元，在全國主要省會城市同類項目最低。

“重慶渝快?！睂崿F(xiàn)“個賬支付、家庭共濟(jì)”“出院免墊資一站式結(jié)算”“院外特藥直賠直送”等多項創(chuàng)新，投保理賠便捷程度全國領(lǐng)先。支持醫(yī)保個人賬戶支付，職工醫(yī)保個人賬戶可以為自己及其家庭成員投保。“一站式結(jié)算”支持參保人出院時同步結(jié)算基本醫(yī)保和“重慶渝快?！睉?yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。外特藥直付配送服務(wù)支持送藥上門，參保人僅支付“重慶渝快?！北Ｕ县?zé)任以外需個人承擔(dān)的費(fèi)用。“一站式結(jié)算”和“特藥直付”改變了傳統(tǒng)的健康保險理賠模式，患病參保人不再自墊費(fèi)用，無需再另行提交資料向保險公司申請理賠，有效解決群眾“看病墊資、理賠跑腿”問題。

自2021年12月上線以來，“重慶渝快?！币延?60萬人投保。2022年1-10月，“重慶渝快?！币奄r付5.9億元，賠款金額達(dá)到總保費(fèi)的94%，平均每天賠付近200萬元，賠付水平為全國主要省會城市最高。個人最高賠付73.3萬元，平均提升獲賠患者醫(yī)療費(fèi)報銷水平12個百分點(diǎn)，最大程度惠及于民。獲賠人群中低保、特困、農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入困難群眾超5000人，賠付金額近5000萬元，進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)。（重慶銀保監(jiān)局?供稿）

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