有部分寶寶在出生2天左右，會(huì)逐漸出現(xiàn)面部、四肢、手腳發(fā)黃的情況，這就是俗稱的“黃疸”。新手爸媽面對(duì)這樣的情況往往手足無(wú)措，不知道如何判斷寶寶是否得了黃疸？是需要照藍(lán)光治療還是吃藥觀察就行呢？

什么是黃疸

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科主任吳芳表示，黃疸是人體血清中的膽紅素增高，而表現(xiàn)在皮膚黏膜表面，外觀泛黃的一個(gè)臨床癥狀，通常在額頭、胸口以及鞏膜等皮膚黏膜表淺的部位表現(xiàn)明顯。人體體內(nèi)的血清膽紅素分做兩種，間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素）及直接膽紅素（結(jié)合膽紅素），兩者的總和稱為總膽紅素。這兩者任一升高，均可以引起黃疸。黃疸本身只是一個(gè)癥狀，其背后有著多種原因。

黃疸的檢測(cè)方法有哪些

經(jīng)皮膽紅素儀作為常見(jiàn)的檢測(cè)方法之一，它雖然無(wú)創(chuàng)、操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，但由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響，只能作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測(cè)血清血膽紅素。

生理性黃疸 寶寶會(huì)自行消退好轉(zhuǎn)

大約有80%的寶寶在出生后會(huì)出現(xiàn)黃疸，產(chǎn)生的原因主要有膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多、肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟、膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足、早期喂養(yǎng)不足、腸肝循環(huán)增加等等。一般足月的寶寶在出生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，4-5天逐漸達(dá)到高峰，7-10天會(huì)有所減輕，逐漸消退，這種黃疸稱為“生理性黃疸”。

早產(chǎn)兒生理性黃疸可略延遲1-2天出現(xiàn)，消退也較遲，可延至2-4周。一般情況下，生理性黃疸既不影響寶寶生長(zhǎng)，也不影響疫苗的接種，基本都可以通過(guò)增加喂養(yǎng)多排泄、觀察隨訪的方式慢慢消退，自行好轉(zhuǎn)。

病理性黃疸 嚴(yán)重會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)

如果存在一些原因，導(dǎo)致膽紅素產(chǎn)生過(guò)多（溶血性疾病等），或者膽紅素排出減少（膽道梗阻等），膽紅素在體內(nèi)蓄積過(guò)高，超過(guò)正常范圍，就會(huì)出現(xiàn)“病理性黃疸”。引起病理性黃疸的常見(jiàn)原因有以下幾種：

1、新生兒感染性疾病，如新生兒臍炎、新生兒敗血癥、新生兒感染性肝炎等。

2、父母血型不符引起的“新生兒溶血病”，包括ABO血型不合以及Rh血型不合，前者通常發(fā)生于母親血型“O”型，父親血型非“O”型的新生兒寶寶身上，后者通常發(fā)生于母親“Rh”血型陰性的新生兒寶寶身上。

4、母親有“地中海貧血”“G6PD缺乏病”以及肝功能異常，也可能引起新生兒病理性黃疸。

5、膽汁排泄障礙及肝臟膽紅素代謝障礙方面的原因，如缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下等等。

黃疸的危害

在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的，但是，如果寶寶的膽紅素水平太高，新生兒血腦屏障未發(fā)育完全，非結(jié)合膽紅素有可能通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起膽紅素腦病。膽紅素腦病一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，即使后面黃疸消退，仍然有可能引起聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓、智能落后、手足徐動(dòng)、抽搐等后遺癥。

新生兒黃疸怎么治

藍(lán)光照射治療

藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，將新生兒臥于光療箱中，用單面光或雙面光照射，一般經(jīng)過(guò)24-48小時(shí)，黃疸的情況即能得到明顯的改善。

藥物治療

除了藍(lán)光照射，醫(yī)生有時(shí)會(huì)使用藥物，例如肝酶誘導(dǎo)劑，最常用的就是苯巴比妥。另外也可以吃一些益生菌或者是蒙脫石，減少肝腸循環(huán)，白蛋白低的時(shí)候供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，靜脈使用免疫球蛋白等等。

換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

吳芳提醒，新生兒黃疸是一個(gè)相對(duì)常見(jiàn)和容易解決的疾病，該病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要醫(yī)生和家長(zhǎng)密切的觀察、互相配合，做好隨訪及監(jiān)測(cè)，即使是病理性黃疸，大部分治療也會(huì)比較順利。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）

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